脊柱侧弯术前需要做什么准备

脊柱侧弯术前准备的核心是完成系统评估、呼吸训练、营养调整与心理准备，并由脊柱外科团队确认手术指征与方案。术前准备通常需要1至4周，具体时长取决于侧弯角度、肺功能状态及基础疾病控制情况。

术前评估与检查

1、影像学检查：需完成全脊柱站立位正侧位X线片，用于测量Cobb角；部分患者需加做脊柱三维CT与磁共振成像，以评估椎体旋转、椎弓根形态及椎管内情况。Cobb角大于40度且处于生长期的患者，手术讨论通常更为积极。

2、肺功能评估：侧弯角度较大者可出现限制性通气障碍。术前需完成肺功能检查与动脉血气分析，第一秒用力呼气容积低于预计值60%者，麻醉与术后拔管风险升高，需提前进行呼吸康复。

3、心脏与全身评估：包括心电图、超声心动图、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质及传染病筛查。合并先天性心脏病或神经肌肉疾病者，需相关科室共同参与围手术期管理。

4、神经功能评估：记录双下肢肌力、感觉平面、腱反射及病理征，作为术后神经功能对比的基线。

呼吸与体能训练

5、深呼吸训练：每日进行腹式呼吸与缩唇呼吸，每次10至15分钟，每日3至4次，有助于提高肺活量与术后排痰能力。

6、有效咳嗽训练：双手按压切口区域，深吸气后短促用力咳出，可降低术后肺部感染风险。

7、体能储备：病情稳定者每日进行步行或功率自行车训练20至30分钟；体能较差者需在康复师指导下分次完成。

营养与血液准备

8、营养指标：血清白蛋白低于35克每升者，术后切口愈合延迟风险增加，需在营养科指导下增加优质蛋白摄入。

9、贫血纠正：血红蛋白低于110克每升时，需查明原因并予以纠正，必要时进行自体血储备。

10、体重管理：体重过低者需增加热量摄入，肥胖者需适度减重以降低麻醉与切口并发症风险。

心理与生活准备

11、心理评估：采用焦虑自评量表筛查，评分偏高者可接受心理疏导，减少术前应激反应。

12、戒烟戒酒：术前至少戒烟4周、戒酒2周，可降低呼吸道并发症与出血风险。

13、生活安排：术前练习床上大小便、轴向翻身，准备硬板床、助行器及宽松衣物。

数据参考

中国脊柱脊髓杂志2021年刊载的多中心研究显示，脊柱侧弯矫形术后肺部并发症发生率约为6.8%，术前肺功能训练可使该比例下降至3.9%。该数据来源于中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会相关报道。

需要留意的情况

发热、咳嗽咳痰加重、月经期、皮肤感染或血糖血压控制不佳时，手术通常需要延期。术前需按麻醉科要求禁食禁饮，通常为术前8小时禁固体食物、2小时禁清饮，具体以麻醉医师通知为准。所有训练与准备均应在脊柱外科与康复科团队指导下进行。

脊柱侧弯术前准备围绕评估、呼吸、营养、心理四条主线展开，准备充分可降低并发症风险并缩短住院时间，具体方案由脊柱外科团队根据个体情况制定。

常见问题

是。阿司匹林、华法林等抗凝药物通常需提前5至7天停用，具体时间由脊柱外科与麻醉科根据凝血功能确定，不可自行停药或调整。

一般需持续1至4周，每日3至4次，每次10至15分钟。训练时长取决于基线肺功能与侧弯角度，由康复科评估后确定。

可以。病情稳定且检查安排允许时，可维持日常活动，但需避免剧烈运动与跌倒风险，术前1周建议减少外出。

需根据预计出血量与血红蛋白水平决定。部分患者采用自体血储备或术中血液回收，具体由麻醉科与输血科评估。

需保证优质蛋白与热量摄入，血清白蛋白低于35克每升者应加强营养。术前8小时禁固体食物，2小时禁清饮，以麻醉科通知为准。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 脊柱侧弯矫形手术围手术期管理专家共识. 中国脊柱脊髓杂志, 2021.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 成人择期手术术前禁食禁饮指南. 中华麻醉学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 脊柱侧弯诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 邱贵兴, 等. 脊柱侧弯外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.