脊柱侧弯术前需要做的准备有什么

脊柱侧弯术前准备的核心是完成系统评估、呼吸功能训练、营养与心理调整及生活安排，以降低手术风险并促进术后恢复。手术时机与方案由脊柱外科团队根据侧弯角度、骨骼成熟度和神经功能综合决定，准备内容需个体化执行。

术前检查与评估

1、影像学检查：需完成站立位全脊柱正侧位X线片，用于测量Cobb角并评估侧弯类型；部分情况需加做脊柱三维CT和磁共振成像，以判断椎体结构及是否存在椎管内异常。

2、心肺功能评估：肺功能检查是必要项目，中重度侧弯常伴限制性通气障碍，第一秒用力呼气容积等指标可反映耐受能力；心电图和超声心动图用于排除心脏合并问题。

3、实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质及血型鉴定用于评估基础状态和备血，感染筛查按医院常规执行。

呼吸与身体功能训练

4、呼吸训练：术前可进行缩唇呼吸和腹式呼吸练习，每日2至3组，每组10至15分钟，有助于提高术后排痰能力。病情稳定者每日早晚各一次；合并呼吸道感染者需先控制感染再训练。

5、咳痰训练：练习有效咳嗽方法，用手按压切口区域模拟术后咳嗽，减少肺不张风险。

6、体能储备：在医生允许下进行步行等有氧活动，维持肌肉力量，但避免剧烈扭转脊柱的动作。

营养与血液准备

7、营养支持：血清白蛋白低于35克每升者建议营养科会诊，增加优质蛋白摄入；体重过低者需在术前改善营养状态。

8、备血与自体血：根据手术节段和预计出血量，医院可能安排术中回收血或术前自体血储存，具体由麻醉科与血库协调。

心理与生活准备

9、心理评估：术前焦虑常见，可通过与脊柱外科医生沟通手术流程、参观病房等方式缓解，必要时请心理科会诊。

10、生活安排：术前戒烟至少4周，吸烟会增加切口愈合不良和肺部并发症风险；练习床上大小便，准备术后支具和宽松衣物。

11、家属沟通：了解术后监护室停留时间、引流管和导尿管管理，便于配合护理。

一项发表于《中华骨科杂志》2021年的多中心研究显示，规范术前准备可降低脊柱侧弯术后肺部并发症发生率。国家卫生健康委员会发布的《脊柱侧弯诊疗指南（2022年版）》强调，术前应完成多学科评估并制定个体化方案。青少年特发性脊柱侧弯患者若Cobb角在40至50度且骨骼未成熟，手术决策需结合生长潜力综合判断。

常见问题

是，部分抗凝药和非甾体抗炎药需在医生指导下提前停用，具体停药时间由麻醉科和手术医生根据药物种类决定，不可自行调整。

建议至少戒烟4周。吸烟会影响肺部排痰和切口愈合，增加术后并发症风险，术前戒烟是降低风险的重要措施。

是，肺功能检查是常规项目。中重度侧弯可能影响通气功能，检查结果可帮助麻醉医生评估风险并制定呼吸管理方案。

部分患者需要。手术节段多、预计出血量大时，医院会安排备血或术中血液回收，具体由手术团队根据情况决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脊柱侧弯诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 青少年特发性脊柱侧弯手术治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021, 41(10): 625-634.

[3] 邱贵兴, 王以朋. 脊柱侧弯外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 脊柱手术麻醉管理专家共识. 中华麻醉学杂志, 2020, 40(6): 641-648.