脊柱侧弯术前要做的准备有哪些

脊柱侧弯术前准备的核心是完成系统评估、呼吸功能训练、营养调整与心理准备。手术前需通过影像学与心肺功能检查明确侧弯程度和耐受能力，同时进行呼吸肌锻炼、改善营养状态，并了解术后康复流程。

术前评估与检查准备

1、影像学检查：需完成站立位全脊柱正侧位X线片，用于测量Cobb角，这是判断侧弯严重程度和制定手术方案的核心指标。部分患者还需进行脊柱三维CT重建和磁共振检查，以评估椎体结构及椎管内情况。

2、心肺功能评估：侧弯角度较大者可能影响肺通气功能，术前需进行肺功能检查和动脉血气分析。根据中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会的相关共识，Cobb角超过70度的患者肺功能受损风险明显增加，术前肺功能评估对麻醉方案制定具有重要参考价值。

3、常规实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质及感染筛查，用于评估手术耐受性和排查潜在感染灶。

呼吸功能训练

4、深呼吸与缩唇呼吸：术前每日进行深呼吸练习和缩唇呼气训练，有助于增加肺活量，降低术后肺部并发症风险。一般建议每天练习3至5组，每组10至15次，具体频次需根据肺功能结果由康复治疗师调整。

5、激励式肺量计使用：部分医院会指导患者术前使用激励式肺量计进行吸气训练，帮助建立有效的呼吸模式。

营养与身体状态调整

6、营养支持：术前需评估体重指数和血清白蛋白水平。存在营养不良者应在营养科指导下增加蛋白质和热量摄入，必要时进行口服营养补充，以降低术后切口愈合不良和感染风险。

7、贫血纠正：血红蛋白偏低者需查明原因，缺铁性贫血可在医生指导下进行铁剂补充，具体方案依据血常规和铁代谢检查结果制定。

8、戒烟：吸烟会显著增加术后肺部并发症和切口愈合不良的风险，术前至少需停止吸烟4周以上。

心理与生活准备

9、心理评估与疏导：脊柱侧弯手术创伤较大，术前焦虑和恐惧较为常见。必要时可寻求心理科支持，了解手术目的、风险和术后康复周期，有助于配合治疗。

10、生活技能训练：术前可练习床上翻身、轴向移动和深呼吸咳嗽方法，以便术后早期配合康复。

11、个人物品准备：准备宽松前开襟衣物、防滑拖鞋及必要的生活用品，便于术后穿戴和活动。

血液与用血准备

12、备血与自体血回输：根据手术范围和医院条件，部分患者需进行术前备血或自体血储存，以减少异体输血需求。具体方案由麻醉科和输血科共同评估。

术后康复认知准备

13、了解康复流程：术后通常需佩戴支具一段时间，早期下床活动需在医护人员指导下进行。术前了解大致康复时间线，有助于建立合理预期。

脊柱侧弯术前准备涉及多学科协作，核心在于通过全面评估确定手术耐受性，并通过呼吸训练、营养支持和心理调整降低围手术期风险。具体准备项目需根据侧弯类型、角度和个体健康状况由主刀医生团队制定。

常见问题

是。肺功能检查是术前常规评估项目，尤其Cobb角较大者，用于判断麻醉和手术耐受能力，帮助制定更安全的围手术期方案。

建议至少戒烟4周。吸烟会增加肺部并发症和切口愈合不良风险，戒烟时间越长，术后恢复条件越好，具体时限可咨询主刀医生。

会。营养不良与术后切口愈合不良和感染风险升高相关，术前需评估体重指数和血清白蛋白，必要时进行营养补充。

需要。术前焦虑较常见，了解手术目的、风险和康复周期有助于配合治疗，必要时可寻求心理科支持。

部分患者需要。备血或自体血储存取决于手术范围和医院条件，由麻醉科和输血科共同评估后决定。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 脊柱侧弯外科治疗相关专家共识. 中国脊柱脊髓杂志.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 脊柱手术围手术期麻醉管理专家共识. 中华麻醉学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年脊柱弯曲异常防控指南.

[4] 邱贵兴, 等. 脊柱侧弯外科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会骨科学分会. 脊柱外科围手术期血液管理专家共识. 中华骨科杂志.