脊柱侧弯术前需要做什么准备

脊柱侧弯术前准备的核心是完成系统评估、呼吸训练、营养调整与心理准备，并由脊柱外科团队制定个体化手术方案。术前准备通常需要数周至数月，目的是降低手术风险并改善术后恢复质量。

1、影像与功能评估：术前需完成站立位全脊柱正侧位X线片，用于测量主弯Cobb角、评估骨骼成熟度及柔韧性。部分患者需加做脊柱三维CT与磁共振成像，以明确椎弓根形态、椎体旋转程度及是否存在椎管内异常。肺功能检查用于评估限制性通气障碍程度，Cobb角超过70度者肺功能受损风险明显升高。

2、呼吸功能训练：术前4至6周开始进行深吸气、缩唇呼气及有效咳嗽训练，每日3至4组，每组10至15次。存在中重度通气功能障碍者，可在医生指导下使用诱发性肺量计。训练目标是提升用力肺活量与最大自主通气量，减少术后肺部并发症。

3、营养状态调整：血清白蛋白低于35克每升者需进行营养干预，增加优质蛋白与热量摄入。低体重患者术前体重指数低于18.5时，建议在营养科指导下进行2至4周营养支持，以降低切口愈合不良与感染风险。

4、血液与器官功能检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质及血型鉴定。必要时进行自体血储备，以减少异体输血需求。合并先天性心脏病、神经肌肉疾病者，需由麻醉科与相关专科共同评估麻醉耐受性。

5、皮肤与感染防控：术前需排查龋齿、鼻窦炎、泌尿系感染及皮肤破损，存在活动性感染时需先控制感染再安排手术。术前一日进行沐浴，手术区域皮肤按医院规范准备，避免自行剃毛造成微小损伤。

6、心理与生活准备：术前需了解手术目的、预期矫形程度、住院时间及术后支具佩戴要求。吸烟者术前至少戒烟4周，吸烟会显著增加融合失败与切口并发症风险。术前练习床上翻身、轴向移动及卧位进食，有助于术后早期适应。

7、药物与饮食管理：术前1至2周停用影响凝血的药物，具体需由主管医生决定，不可自行停药或加药。术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清流质，具体时间以麻醉科通知为准。合并糖尿病者需调整血糖控制方案，使术前空腹血糖维持在相对稳定范围。

中国脊柱侧弯外科治疗相关共识指出，术前多学科评估与康复训练是围手术期管理的重要环节。北京协和医院骨科发布的脊柱畸形诊疗资料同样强调，术前肺功能与营养状态直接影响术后恢复进程。术后早期需在医护指导下逐步坐起、站立与行走，支具佩戴时间与康复强度由手术团队根据融合节段确定。

常见问题

是。肺功能检查用于评估限制性通气障碍程度，Cobb角较大或存在呼吸困难者更需完成，以便麻醉科制定通气方案并预测术后肺部并发症风险。

建议至少戒烟4周。吸烟会影响骨骼融合与切口愈合，增加感染和内固定失败风险，术前戒烟是降低并发症的重要措施之一。

否。抗凝药、抗血小板药是否停用及停用时间需由主管医生根据出血与血栓风险决定，自行停药可能带来血栓或出血危险。

部分患者需要。自体血储备可减少异体输血需求，是否适用取决于预计出血量、血红蛋白水平及医院输血科条件，由手术团队评估决定。

参考资料

[1] 中国医师协会骨科医师分会. 脊柱侧凸外科治疗专家共识. 中华骨科杂志.

[2] 北京协和医院骨科. 脊柱畸形围手术期管理资料. 北京协和医院官网.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 脊柱手术麻醉管理专家共识. 中华麻醉学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 围手术期患者营养管理指导原则. 国家卫生健康委员会官网.