脊柱侧弯术前需要做哪些准备

脊柱侧弯术前准备的核心是完成系统评估、身体储备、呼吸训练与生活安排四类事项，并由脊柱外科团队确认手术时机与方案。术前准备通常需要数天至数周，具体时长取决于侧弯程度、年龄与基础疾病。

术前需要完成哪些医学评估

1、影像学检查：需完成站立位全脊柱正侧位X线片，用于测量Cobb角；部分患者需加做脊柱三维CT与磁共振成像，以判断椎体结构、椎管及脊髓情况。Cobb角是决定手术方案的关键指标，通常Cobb角大于40度且骨骼发育未成熟者，手术可能性明显增加。

2、心肺功能评估：脊柱侧弯可影响胸廓形态与肺通气。术前需完成肺功能检查与心电图，必要时做心脏超声。肺功能指标中用力肺活量占预计值百分比低于60%者，麻醉与术后肺部并发症风险升高，需先行呼吸训练。

3、实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型与感染筛查。血红蛋白偏低者需先纠正贫血，以降低术中输血需求。

4、神经功能评估：由医生完成双下肢肌力、感觉与反射检查，必要时做体感诱发电位，作为术中神经监测的基线对照。

身体与呼吸方面如何准备

1、呼吸训练：病情稳定者每天早晚各一次，每次15至20分钟，采用缩唇呼吸与腹式呼吸；合并中重度肺功能下降者需增加到每天三次，并在康复师指导下使用呼吸训练器。

2、戒烟：术前至少戒烟4周。吸烟会延缓植骨融合并增加切口感染风险，这是脊柱融合手术公认的注意事项。

3、营养储备：每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品；血清白蛋白低于35克每升者需营养科会诊。体重过低者术前应适度增重。

4、皮肤准备：术前一日清洁全身，尤其注意背部皮肤有无毛囊炎、疖肿或破损，存在感染灶需先治愈再手术。

生活与心理方面如何安排

1、备血与用血安排：部分医院采用自体血回输或术前自体储血，需按输血科要求提前完成。

2、个人物品：准备前开襟宽松上衣、防滑拖鞋、吸管杯，便于术后卧床期间使用。

3、心理准备：术前焦虑会影响睡眠与血压。可与主刀医生确认手术节段、预计融合范围与术后佩戴支具时间。据中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会相关共识，术前宣教可降低术后早期焦虑评分。

4、家属安排：术后早期需协助翻身、拍背与下肢活动，建议固定一名家属陪护并学习轴线翻身方法。

术前当日与用药相关事项

1、禁食禁饮：通常术前8小时禁固体食物，术前2小时禁清饮，具体以麻醉科通知为准。

2、慢性病用药：降压药、抗癫痫药等是否继续服用，须由麻醉科与内科医生共同决定，不可自行停用或加服。

3、标记与核对：术晨更换病号服，去除义齿、首饰与隐形眼镜，配合护士完成手术部位标记核对。

脊柱侧弯术前准备围绕评估、呼吸、营养与生活四条主线展开，逐项落实可减少术中与术后风险。任何一项检查结果异常，均需先由专科医生处理后再确定手术日期。

常见问题

不一定。是否做磁共振成像取决于侧弯类型与神经体征，先天性侧弯或伴下肢麻木者通常需要，特发性侧弯且神经检查正常者可遵医嘱决定。

能。规范呼吸训练可改善肺通气与排痰能力，降低术后肺部感染与肺不张风险，建议每天至少两次并坚持到手术前一日。

否。降压药等长期用药多需继续服用，抗凝药与部分止痛药需调整，具体由麻醉科与内科医生评估后决定，不可自行停药。

视医院条件而定。部分医院采用术中自体血回输，部分要求术前自体储血或备异体血，需按输血科与手术团队安排执行。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 青少年特发性脊柱侧弯手术康复专家共识. 中国脊柱脊髓杂志.

[2] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 脊柱侧弯外科治疗相关指南. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年脊柱弯曲异常防控指南.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.