脊柱骨折的正确搬运方法是什么

脊柱骨折的正确搬运方法是保持脊柱轴线稳定、整体平移，禁止一人抱持、背负或扶行。搬运前先固定头颈，再以硬质担架或平板整体滚动或平托转移，全程避免躯干扭转与屈曲。

为什么必须整体搬运

脊柱由椎骨与韧带构成骨性管道，骨折后椎体稳定性下降。若搬运时躯干发生扭转、屈曲或牵拉，骨折块可能移位压迫脊髓，造成不可逆的神经损伤。搬运方式的选择，直接关系到伤者是否留下瘫痪等后遗症。

• 1、现场评估：先判断意识、呼吸与出血情况，凡高处坠落、交通事故、重物砸伤后出现颈背疼痛、肢体麻木或活动障碍者，一律按脊柱骨折处理。
• 2、固定头颈：用双手掌固定伤者头部两侧，保持头、颈、胸在同一轴线上，禁止随意转动头部观察伤情。
• 3、选择工具：优先使用硬质担架、脊柱板或平整门板；软担架、被单兜抬、绳索吊运均不可用于疑似脊柱骨折者。
• 4、滚动法：三人以上配合，一人固定头颈并统一口令，其余人分别托住肩背、腰臀、下肢，将伤者整体同步滚向一侧，再翻至担架。
• 5、平托法：多人分别托住头颈、胸背、腰臀、双下肢，同步抬起、同步移动、同步放下，全程躯干不得弯曲。
• 6、特殊体位：颈椎骨折者需在头颈两侧放置软垫或沙袋限制摆动；胸腰椎骨折者应在腰下垫薄垫以维持生理曲度。
• 7、转运途中：担架保持平稳，减少颠簸，持续观察呼吸与肢体感觉变化，禁止让伤者坐起或自行翻身。

常见错误操作

• 1、一人抱起或背负：会使脊柱形成屈曲位，骨折处承受剪切力，风险极高。
• 2、两人一前一后抬送：躯干易发生扭转，骨折端可能错位。
• 3、用软担架兜抬：身体下陷造成脊柱弯曲，无法维持轴线稳定。
• 4、扶伤者站立行走：负重会加重椎体压缩，可能诱发神经损害。

国家卫生健康委员会发布的《创伤性脊柱脊髓损伤规范化救治专家共识》指出，疑似脊柱损伤者应遵循轴线翻身与整体搬运原则，避免二次损伤。中华医学会骨科学分会相关指南同样强调，现场固定与正确搬运是降低脊髓损伤发生率的关键环节。据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒与交通伤是脊柱骨折的主要致伤原因，其中高处坠落致伤者合并脊髓损伤的比例明显高于低能量损伤。

搬运的核心在于维持脊柱轴线稳定，任何使躯干弯曲、扭转或负重的动作都应避免。疑似脊柱骨折时，宁可等待专业急救人员到场，也不要自行搬动伤者。

常见问题

否。两人一前一后抬送容易使躯干扭转，骨折端可能移位并压迫脊髓。应采用三人以上整体平托或滚动法，保持头颈胸腰在同一轴线。

否。坐起会使椎体承受纵向压力，可能加重压缩骨折或导致骨折块移位。应让伤者保持平卧，固定头颈后等待专业救援。

是。硬质担架或脊柱板能维持脊柱生理曲度，防止身体下陷造成弯曲。软担架、被单兜抬无法提供足够支撑，不适用于疑似脊柱骨折者。

是。颈椎骨折者需用双手或颈托固定头颈，并在头颈两侧放置软垫限制摆动，防止头部转动造成颈髓损伤。

要紧。肢体麻木可能提示脊髓或神经根受压，需立即停止不当操作，保持轴线稳定并尽快转运至具备脊柱救治条件的医院。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤性脊柱脊髓损伤规范化救治专家共识. 2020.

[2] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集. 2021.

[4] 王正国. 创伤学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会急诊医学分会. 创伤现场急救技术规范. 中华急诊医学杂志.