怎么预防褥疮

预防褥疮的核心是减轻局部压力、保持皮肤清洁干燥并保证营养供给。对长期卧床或坐轮椅者，每2小时翻身一次可显著降低发生风险。皮肤出现压红且30分钟不褪色时，需立即调整护理方案。

褥疮预防的关键措施

1、定时变换体位：卧床者每2小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟抬臀减压一次。夜间可适当延长至每3小时，但皮肤已发红者需恢复每2小时。翻身时避免拖拽，防止摩擦损伤角质层。

2、使用减压工具：骨隆突处可垫软枕或泡沫敷料，骶尾部、足跟、髋部为重点。气垫床对高危人群有效，但充气过度会降低接触面积，需按说明书调节压力。

3、保持皮肤清洁干燥：每日用温水擦拭，避免使用碱性肥皂。失禁者排便后立即清洗并涂皮肤保护剂。出汗多者及时更换衣物，床单保持平整无皱褶。

4、加强营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，例如60公斤者需72至90克。补充维生素C和锌有助于胶原合成。血清白蛋白低于35克每升时，风险明显升高。

5、每日检查皮肤：重点观察骶尾、足跟、肩胛、枕后。用手指按压发红区域，若30分钟不褪色，提示一期褥疮，需增加翻身频率并局部减压。

6、避免局部按摩：已发红部位禁止按摩，以免加重深层组织损伤。传统酒精擦拭同样不推荐。

循证依据

2023年《中国压力性损伤预防和治疗指南》指出，采用标准预防方案可使住院患者压力性损伤发生率下降约50%。该指南推荐使用风险评估量表，如布拉登量表，评分≤18分者需启动高强度预防。一项纳入12家三甲医院的统计显示，实施每2小时翻身制度后，骶尾部褥疮发生率从8.7%降至3.2%（数据来源：中华护理学会2022年多中心研究）。

高风险人群识别

• 意识障碍或镇静状态
• 脊髓损伤导致感觉丧失
• 严重营养不良或低蛋白血症
• 大小便失禁
• 糖尿病血糖控制不佳
• 使用血管活性药物者

上述人群需将翻身频率缩短至每1小时一次，并每日评估皮肤两次。

褥疮预防依赖持续减压、皮肤保护和营养支持三方面协同。每2小时翻身是基础措施，皮肤压红不褪色需立即干预。高危者应使用减压床垫并缩短翻身间隔。

常见问题

每2小时翻身一次。皮肤已发红或营养不良者需缩短至每1小时。夜间可适当延长至3小时，但需检查皮肤。

不可以。发红区域禁止按摩，按摩会加重深层组织缺血。正确做法是增加翻身频率、局部减压并保持清洁。

不能。气垫床仅辅助减压，仍需每2小时人工翻身。充气过度会降低效果，需按说明书调节压力并每日检查皮肤。

血清白蛋白低于35克每升时风险升高。每日蛋白质需达每公斤体重1.2至1.5克，并补充维生素C和锌。

排便后立即用温水清洗并涂皮肤保护剂。使用吸收性护理垫，每2小时检查一次。避免使用碱性肥皂，保持局部干燥。

参考资料

[1] 中国压力性损伤预防和治疗指南（2023年版）. 中华医学会创伤学分会.

[2] 压力性损伤预防与护理实践标准. 中华护理学会, 2022.

[3] 布拉登量表在压力性损伤风险评估中的应用专家共识. 中国护理管理, 2021.

[4] 卧床患者压力性损伤预防护理规范. 国家卫生健康委员会, 2020.