吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
九价疫苗全称为九价人乳头瘤病毒疫苗,主要预防由HPV病毒引起的宫颈癌、生殖器疣等疾病。推荐女性接种的核心原因在于:1.覆盖9种高危型HPV病毒,预防90%以上的宫颈癌;2.9至45岁女性均可接种,但最佳接种年龄为9至14岁;3.能显著降低HPV感染及相关癌前病变风险。以下详细说明。
该疫苗针对HPV病毒中的9种亚型(包括6、11、16、18、31、33、45、52、58型)。其中,16和18型约导致70%的宫颈癌,而31、33、45、52、58型则与另外20%的宫颈癌相关。此外,6和11型是生殖器疣的主要病因(占90%以上)。通过刺激人体产生中和抗体,疫苗可有效阻止这些亚型的感染,从而预防相关疾病。
宫颈癌是全球女性第四大常见癌症,2020年新发病例约60.4万,死亡约34.2万。中国每年新发宫颈癌约11万例,其中99%以上与高危型HPV持续感染相关。九价疫苗的临床研究显示,针对16、18、31、33、45、52、58型HPV的预防效力高达97%至100%,且保护效果可持续至少10年。世界卫生组织建议,将9至14岁未发生性行为的女性作为优先接种人群,因为此阶段免疫反应最强,且未暴露于HPV病毒。
九价疫苗获批用于9至45岁女性,最佳接种年龄为9至14岁。接种程序为三剂次:第0、2、6个月各接种一剂。若在14岁前完成第一剂,也可选择两剂次方案(第0、6个月)。超过14岁或免疫功能低下者,必须完整接种三剂。需要注意的是,即使超过26岁,45岁前接种仍可获益,因为个体可能尚未感染所有疫苗覆盖的HPV亚型。
接种后,约90%的宫颈癌病例可被预防,同时生殖器疣的发病率下降90%以上。常见不良反应包括注射部位疼痛(约80%)、发热(约10%)、头痛(约5%),通常1至3天内缓解。严重不良事件极为罕见(发生率低于0.01%)。但疫苗不能治疗已存在的HPV感染或宫颈病变,因此接种后仍需定期进行宫颈癌筛查(如每3至5年一次HPV检测或细胞学检查)。
目前有二价(预防16、18型)、四价(预防6、11、16、18型)和九价疫苗。二价对宫颈癌的预防效力约70%,四价约70%并预防生殖器疣,九价则提升至90%以上。对于经济条件允许且符合年龄者,九价疫苗是预防效果最广的选择。若无法获取九价,二价或四价同样具有明确保护作用,不应因等待而延迟接种。
综上所述,九价疫苗通过覆盖9种高危型HPV,显著降低女性宫颈癌及生殖器疣风险。接种时务必选择正规医疗机构,完成全程接种,并持续进行常规筛查。合理规划接种时间,避免在妊娠期接种,若处于备孕或哺乳期,建议咨询专业医师。
