何时开始使用腹腔镜进行胃癌手术

病情分析：腹腔镜用于胃癌手术始于20世纪90年代，最初被用于早期胃癌的微创治疗。随着技术和器械的进步，它逐渐应用于更多类型的胃癌，包括进展期胃癌。

1.20世纪90年代初，日本和韩国等国家率先使用腹腔镜技术治疗早期胃癌。这主要针对肿瘤局限在胃壁粘膜或浅层肌肉层的患者，目的是减少手术创伤，加快恢复。

2.随着经验积累，腹腔镜手术从单纯的胃部分切除发展到腹腔镜下全胃切除。研究显示，腹腔镜胃癌手术与传统开腹手术相比，在安全性、治愈率方面无显著差异，同时具有术后疼痛减轻、住院时间缩短等优势。

3.近年来，通过结合淋巴结清扫等操作，腹腔镜技术已被逐步应用于局部进展期胃癌。一些研究报道，在特定病例中，其疗效甚至优于开腹手术。

4.腹腔镜手术使用的关键节点依赖于疾病分期、患者身体状况以及外科团队对微创手术的掌握能力。例如，对于晚期胃癌伴远处转移的患者，腹腔镜手术的适用性受限。

腹腔镜手术得益于其微创特点，仍需根据患者的具体情况选择适宜手段，充分评估风险和收益。