压疮的六个分期及表现

压疮依据国际压疮指南分为六期，即1期、2期、3期、4期、不可分期与深部组织损伤期，各期表现从局部红斑到全层组织缺损依次加重，准确识别分期是选择护理方案与评估愈合风险的前提。

1、1期：皮肤完整，出现指压不褪色的局限性红斑，常位于骶尾、足跟等骨隆突处，肤色较深者可能表现为紫蓝色或暗红色改变，该区域与周围组织相比可能有疼痛、硬结、柔软、发热或发凉。

2、2期：部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面呈粉红色或红色，无腐肉覆盖，也可表现为完整或破裂的浆液性水疱，此期尚未累及皮下脂肪层。

3、3期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉，创面可能有腐肉或焦痂，不同解剖部位因皮下脂肪厚度不同，溃疡深度存在差异，潜行和窦道可能出现在此期。

4、4期：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，创面可覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道，此期感染风险高，可能累及关节囊与骨组织。

5、不可分期：全层皮肤及组织缺失，溃疡底部被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度，只有清除腐肉或焦痂后，才能显露创面基底，明确为3期或4期。

6、深部组织损伤期：皮肤完整或破损，局部出现持续指压不褪色的深红色、栗色或紫色改变，或形成充血性水疱，该区域与周围组织相比可能有疼痛、硬结、柔软、发热或发凉，提示深层组织受损。

上述分期体系源自美国国家压疮咨询委员会2016年发布的压力性损伤分期标准，该标准将压疮更名为压力性损伤，并明确1期与深部组织损伤期的鉴别要点在于表皮是否完整。国内相关护理实践指南同样采用这一分期框架，用于指导临床评估与记录。一项发表于国内护理期刊的多中心调查显示，住院患者压疮发生率约为1.58%，其中1期与2期占比最高，提示早期识别与干预具有实际意义。压疮分期并非固定不变，病情进展或护理得当均可导致分期变化，因此需要动态评估并记录创面大小、深度、渗出与周围皮肤状态。

常见问题

区别在于表皮是否完整。1期皮肤完整，红斑指压不褪色；深部组织损伤期皮肤可完整或破损，出现深红、栗色或紫色改变，提示深层组织受损。

不是。不可分期指创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度，清创后可能为3期或4期，其严重程度需结合清创后结果判断。

不会。2期为部分皮层缺失，创面呈粉红色或红色，未累及皮下脂肪层，若可见脂肪组织则属于3期。

会。病情进展或护理干预均可导致分期改变，因此需要动态评估创面大小、深度、渗出及周围皮肤状态。

参考资料

[1] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤分期标准. 2016.

[2] 中华护理学会. 压力性损伤护理实践指南. 人民卫生出版社.

[3] 国内护理期刊. 住院患者压疮发生率多中心调查. 护理学杂志.