心血管造影检查怎么做

心血管造影检查是将导管经外周动脉送至冠状动脉开口，注入含碘对比剂后，用X射线快速连续摄影显示冠状动脉解剖与血流状况的微创检查。整个过程通常30至60分钟，需局部麻醉，患者全程清醒。

检查前准备

1、禁食要求：检查前6至8小时禁食固体食物，2小时前禁水，防止术中呕吐误吸。

2、药物核对：需向医生说明正在服用的全部药物，尤其是二甲双胍，通常需在检查前48小时停用，检查后48小时且肾功能复查正常方可恢复。

3、过敏史筛查：对碘对比剂、海鲜或既往造影剂过敏者，需提前告知，医生会评估是否需要预处理。

4、穿刺部位准备：多选择桡动脉或股动脉，术前需清洁备皮，建立静脉通路。

检查过程

1、体位与麻醉：患者平卧于导管床，穿刺部位消毒铺巾，注射利多卡因局部麻醉，穿刺时会有轻度胀痛。

2、导管置入：医生在X线透视引导下将导管沿血管送至主动脉根部，分别进入左、右冠状动脉开口。

3、对比剂注射与摄影：每次注入对比剂约4至8毫升，同时以每秒15至30帧的速度采集影像，患者需配合屏气数秒。

4、多体位投照：为全面评估血管，通常需采集6至8个不同角度的影像，左、右冠状动脉分别显影。

5、拔管与止血：检查结束后拔出导管，桡动脉穿刺处使用压迫止血器，股动脉穿刺处需压迫15至20分钟并卧床制动。

关键数据与证据

• 据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者约1139万，冠状动脉造影是诊断冠心病的参考标准之一。
• 据国家卫生健康委员会发布的《冠状动脉造影术临床应用管理规范》，该检查需在具备急诊冠状动脉旁路移植术条件的医疗机构开展。
• 对比剂肾病发生率在肾功能正常人群中约为1%至3%，在合并糖尿病和慢性肾脏病人群中可升至10%以上，因此术前评估肾功能是必要环节。

检查后注意事项

1、适量饮水：检查后24小时内饮水1500至2000毫升，促进对比剂排出，心功能不全者需遵医嘱调整。

2、穿刺侧肢体：桡动脉穿刺者6小时内避免屈腕用力；股动脉穿刺者需卧床12至24小时，观察有无出血、血肿。

3、观察症状：如出现胸痛、心悸、穿刺处剧烈疼痛或肢体发凉，需立即告知医护人员。

4、恢复用药：二甲双胍在肾功能复查正常后恢复，其他药物按医嘱执行。

心血管造影通过导管注入对比剂并多角度摄影，可清晰显示冠状动脉狭窄与阻塞部位。检查前需禁食、评估肾功能与过敏史，术后需适量饮水并观察穿刺部位。

常见问题

是，通常需要住院。多数医疗机构要求术前完善检查、术后观察穿刺部位及肾功能，住院时间一般为1至3天，具体由病情决定。

穿刺时局部麻醉会有轻度胀痛，导管在血管内推进时多数人无明显痛感，注入对比剂时可能出现一过性发热感，整体可耐受。

否，检查前6至8小时需禁食固体食物，2小时前禁水，以降低术中呕吐误吸风险，具体时间遵医嘱执行。

桡动脉穿刺者术后6小时可逐步活动手腕，股动脉穿刺者需卧床12至24小时，具体活动时间由穿刺方式和医生评估决定。

是，对比剂可能影响肾功能，肾功能正常者风险约1%至3%，合并糖尿病或慢性肾脏病者风险升高，术后适量饮水并复查肾功能可降低风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 冠状动脉造影术临床应用管理规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 冠状动脉造影术操作指南. 中华心血管病杂志, 2020.

[4] 国家药品监督管理局. 碘对比剂临床应用安全性监测年度报告. 北京: 国家药品监督管理局, 2021.