摔倒后撞到后脑勺，走路出现疼痛怎么处理

摔倒后撞到后脑勺并出现走路疼痛，应立即停止活动、保持头颈稳定，尽快前往急诊或神经外科就诊。走路疼痛提示可能存在颅内损伤或颈部损伤，需要专业评估，不应在家观察等待。

为什么需要重视

后脑勺着地后，颅骨与脑组织之间可能发生挫伤、出血。走路时疼痛加重，可能反映颅内压变化或颈部结构受累。国家卫生健康委员会发布的《创伤性颅脑损伤诊疗指南》指出，头部外伤后出现持续头痛、行走不稳、呕吐或意识改变，属于需要紧急评估的警示表现。

现场处理要点

1、保持静止：让伤者平卧，头部与身体保持同一轴线，避免反复搬动或抬头转头。

2、观察意识：每5至10分钟呼唤一次，记录是否出现嗜睡、答非所问、昏迷。

3、检查出血：若头皮有裂口，用干净纱布轻压止血，不要自行拔出嵌入物。

4、禁止进食：暂不喂水、喂食，防止呕吐误吸或需要急诊手术。

5、呼叫急救：拨打120，说明摔倒高度、着地部位、是否昏迷及持续时间。

6、陪同就医：由他人陪同前往，途中避免伤者自行行走。

需要警惕的表现

• 头痛进行性加重，休息后不缓解
• 呕吐两次以上
• 一侧肢体无力或麻木
• 瞳孔大小不等
• 说话含糊、认人不清
• 走路向一侧偏斜
• 耳道或鼻腔流出清亮液体或血液

出现以上任一表现，按急症处理。

就医后可能接受的检查

急诊医生通常先做格拉斯哥昏迷评分，再根据情况安排头颅CT。中华医学会神经外科学分会相关共识提到，伤后6小时内CT阴性且症状轻微者，仍需在24小时内观察；若症状加重，应复查CT。颈部疼痛明显者，可能加做颈椎CT或磁共振，排除颈椎骨折或间盘损伤。

恢复期注意事项

病情稳定者每天早晚各一次记录头痛程度和行走情况；调整观察频率期间需增加到每2小时一次。恢复期避免剧烈运动、低头负重和饮酒。睡眠时可适当垫高头部。若医生允许回家观察，24小时内必须有人陪护，夜间每2至3小时唤醒一次确认反应正常。

常见问题

否。走路疼痛提示可能存在颅内或颈部损伤，应尽快就医评估，不应在家观察等待。

通常伤后6小时内完成首次CT。若症状加重或出现呕吐、意识改变，需随时复查。

是。无昏迷不代表无损伤，走路疼痛、持续头痛或呕吐仍需急诊排查。

否。就医前不建议自行服用止痛药，以免掩盖病情变化，影响医生判断。

轻度损伤通常数天内缓解。若行走疼痛超过3天或加重，需复查排除迟发出血。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤性颅脑损伤诊疗指南

[2] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床管理共识

[3] 王忠诚. 神经外科学. 人民卫生出版社