进行输尿管结石B超应该检查哪个部位

进行输尿管结石B超检查，需要覆盖肾脏、输尿管全程及膀胱三个区域，单一部位扫描容易漏诊。输尿管分为腹段、盆段和壁内段，不同节段结石对应不同扫描切面，检查范围必须完整。

检查部位与对应节段

1、肾脏区域：：经腰部或背部扫查双侧肾脏，观察肾盂、肾盏是否扩张积水。肾盂积水是输尿管结石的间接征象，约86%的输尿管结石患者伴有同侧肾积水（数据来源：中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2019年版）。同时可发现肾盂内结石。

2、输尿管腹段：：沿输尿管走行，从肾盂出口至髂血管交叉处，经前腹壁加压扫查。该段结石常表现为管腔内强回声团伴后方声影，上方输尿管扩张。

3、输尿管盆段：：自髂血管交叉处至膀胱壁，需经充盈膀胱后扫查。膀胱充盈形成声窗，可显示盆段输尿管及结石位置。

4、输尿管壁内段与膀胱：：经耻骨上膀胱区扫查，观察输尿管膀胱壁内段及膀胱内输尿管开口。壁内段是结石最易嵌顿部位之一，膀胱充盈状态下显示率较高。

5、膀胱后方补充扫查：：部分患者需经直肠或经阴道超声辅助，用于显示输尿管下段近膀胱入口处结石。

检查前准备与操作要点

• 检查前需适度充盈膀胱，经腹扫查时膀胱容量约300至500毫升为宜，过度充盈可能引起不适。
• 肠道气体干扰明显者，可建议空腹或使用缓泻剂准备，以提高输尿管中上段显示率。
• 检查应双侧对比，记录结石位置、大小、数目及近端输尿管扩张程度。
• 对于肥胖或肠气干扰严重者，经腹超声显示困难时，可结合经直肠超声或改为其他影像学检查。

临床提示

输尿管结石B超检查的核心在于完整覆盖泌尿系全程，不能仅扫查肾脏或膀胱。结石位于不同节段，所需声窗和体位不同。若经腹超声未能显示结石，但存在肾积水或输尿管扩张，仍需进一步评估。检查结果应结合临床症状、尿常规及必要时CT检查综合判断。

常见问题

不能。仅查肾脏可能发现肾积水，但无法定位输尿管结石具体位置，需扫查输尿管全程及膀胱。

是。适度充盈膀胱可形成声窗，有助于显示输尿管盆段及壁内段结石，通常建议憋尿300至500毫升。

否。肠气干扰、结石较小或位于中段时可能漏诊，若存在肾积水或典型绞痛，需进一步行CT检查。

能。B超可测量结石大小、显示强回声及后方声影，并判断结石位于腹段、盆段或壁内段。

否。一般无需空腹，但肠道气体过多者建议空腹或做肠道准备，以提高输尿管中上段显示率。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2019年版

[2] 超声医学，人民卫生出版社

[3] 泌尿系统超声检查规范，中华医学会超声医学分会