输尿管结石微创手术需刮体毛吗

输尿管结石微创手术通常不需要刮除体毛。临床以手术入路和术区皮肤状况决定备皮范围，输尿管镜等经自然腔道手术体表无切口，仅需清洁，不涉及体毛刮除。

决定是否备皮的3个因素

1、手术入路：经尿道输尿管镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术等经自然腔道操作，器械由尿道进入，腹部与会阴体表无切口，体毛不影响操作与切口愈合，无需刮除。经皮肾镜取石术需在腰部建立通道，术区体毛可能影响消毒与敷料粘贴，可能需局部修剪。

2、术区皮肤状况：术区存在明显毛发密集、污垢存留或皮肤感染灶时，为降低切口感染风险，可能进行局部修剪。修剪采用电动剪毛器贴皮剪短，而非剃刀刮除。

3、医疗机构规范：不同医疗机构备皮规范存在差异，部分机构对经自然腔道手术仅要求术前沐浴清洁，部分机构仍保留会阴部修剪流程，具体以手术通知要求为准。

备皮方式与感染风险

• 剃刀刮除可能造成皮肤微小破损，成为细菌定植入口。美国疾病控制与预防中心2017年发布的《手术部位感染预防指南》建议，除非毛发影响手术操作，否则不应去除手术部位毛发；如需去除，应使用电动剪毛器，且宜在手术当日进行，不推荐使用剃刀刮除。
• 一项纳入多类手术的观察性研究提示，剃刀备皮者手术部位感染率高于剪毛备皮者与不备皮者。该结论在经自然腔道泌尿外科手术中的适用性仍需结合具体术式判断。
• 经尿道手术的感染防控重点在于术前尿培养结果、预防性抗菌药物使用时机、术中灌注压力控制与术后引流管理，体毛处理并非核心环节。

术前准备的实际内容

• 术前完成尿常规、尿培养及药敏试验，确认是否存在尿路感染。
• 按麻醉要求禁食禁饮，通常术前6至8小时禁固体食物，2小时禁清饮。
• 术前沐浴，使用抗菌皂清洁全身，重点清洁会阴部。
• 停用影响凝血的药物需经主刀医生评估，不可自行停药或续用。
• 如实告知既往泌尿系统手术史、结石成分分析结果与代谢性疾病史。

术后观察要点

术后可能出现淡红色尿液，通常在1至3天内逐渐转清。出现持续鲜红色尿液、发热超过38.5摄氏度、腰部或下腹部剧烈疼痛、排尿困难等情况，需及时联系手术团队。留置输尿管支架管期间避免剧烈弯腰与重体力活动，按医嘱限期取出。

体毛是否刮除由术式与机构规范共同决定，经自然腔道手术一般仅需清洁，经皮通道手术可能局部修剪，最终以手术通知为准。

常见问题

否。经尿道输尿管镜手术体表无切口，术前沐浴清洁即可，自行刮除反而可能造成皮肤破损，增加感染机会，具体准备按手术通知执行。

可能需要局部修剪。腰部穿刺通道区域体毛可能影响消毒与敷料固定，通常由医护人员用电动剪毛器剪短，不建议自行用剃刀刮除。

否。经自然腔道手术感染防控重点在尿培养、抗菌药物时机与术中灌注管理，体毛处理不是核心环节，剃刀刮除反而可能增加皮肤细菌定植。

由手术团队依据术式与机构规范决定。患者可向主刀医生询问备皮范围与方式，沟通后按医嘱执行，不建议自行更改准备流程。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 手术部位感染预防指南. 2017.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则.

[4] 中华医学会外科学分会. 外科手术部位感染预防与控制技术指南.