心绞痛的症状是什么样的

心绞痛最典型的症状是胸骨后或心前区出现压榨样、闷胀样或紧缩样疼痛，常因体力活动或情绪激动诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部，部分人群仅表现为气短、乏力或上腹不适。

心绞痛症状的具体表现

1、疼痛性质：多为压迫感、发闷感、紧缩感或烧灼感，而非尖锐针刺样疼痛。部分人群描述为胸部被重物压住或束带勒紧的感觉，通常不会随深呼吸或按压胸壁而加重。

2、疼痛部位：典型位置在胸骨中下段后方，范围约手掌大小，可偏左或偏右。约半数以上人群疼痛会向左肩、左臂内侧放射，也可放射至颈部、咽部、下颌、牙齿或上腹部。

3、诱发因素：体力劳动、快速行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发。症状通常在诱因出现后即刻发生，而非数小时后才出现。

4、持续时间：典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若疼痛持续超过20分钟且休息不能缓解，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内症状可自行缓解，舌下含服硝酸甘油通常在1至3分钟内起效。若含服后5分钟仍不缓解，需考虑其他诊断。

6、伴随症状：发作时可伴有出汗、恶心、心悸、头晕或呼吸困难。部分老年人和糖尿病患者仅表现为胸闷、气短或上腹饱胀，无明显疼痛，称为非典型心绞痛。

需要区分的情况

心绞痛症状与心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、胃食管反流病及肋间神经痛存在重叠。心肌梗死疼痛持续时间更长，通常超过20分钟，含服硝酸甘油不能缓解，常伴大汗、濒死感。胃食管反流病引起的胸痛多与进食相关，平卧时加重，抗酸治疗有效。

根据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），心绞痛诊断需结合症状特征、心电图、负荷试验及冠状动脉影像学检查综合判断。中国心血管健康与疾病报告显示，我国冠心病患者人数约1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。

需要警惕的信号

• 首次出现心绞痛症状
• 发作频率增加、程度加重或持续时间延长
• 静息状态下出现心绞痛
• 含服硝酸甘油后症状不能缓解

出现上述情况需尽快至心内科就诊，完善心电图、心肌损伤标志物及冠状动脉造影等检查。

心绞痛的核心症状是活动或情绪诱发的胸骨后压榨样不适，持续数分钟，休息可缓解。症状不典型时仅表现为气短、乏力或上腹不适，需结合心电图等检查明确诊断。

常见问题

否。部分人群尤其是老年人和糖尿病患者仅表现为气短、乏力、上腹不适或牙痛，无明显胸痛，称为非典型心绞痛，需通过心电图等检查识别。

典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且休息不缓解，需警惕心肌梗死，应立即就医。

心绞痛持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛超过20分钟，含服硝酸甘油不缓解，常伴大汗和濒死感，需紧急就医。

是。症状缓解不代表冠状动脉病变消失，首次发作或发作频率增加均需至心内科就诊，完善心电图、负荷试验或冠状动脉造影等检查。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2022.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.