什么是肝细胞性肝癌

肝细胞性肝癌是起源于肝细胞的最常见原发性肝脏恶性肿瘤，占原发性肝癌的85%至90%以上，早期常无明显症状，中晚期可出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等表现。

肝细胞性肝癌的核心特征

1、起源与占比：肝细胞性肝癌由肝细胞恶变形成，是全球范围内原发性肝癌的主要病理类型。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告，2022年全球肝癌新发病例约86.5万例，其中肝细胞性肝癌占比超过八成。

2、主要危险因素：慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露、代谢相关脂肪性肝病以及肝硬化，均是肝细胞性肝癌的重要危险因素。在中国，乙型肝炎病毒感染是导致肝细胞性肝癌的首要病因。

3、高危人群：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒携带者、肝硬化患者、有肝细胞性肝癌家族史者、长期酗酒者以及非酒精性脂肪性肝炎患者，属于肝细胞性肝癌的高危人群，建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。

4、诊断方式：血清甲胎蛋白检测、肝脏超声、增强计算机断层扫描、增强磁共振成像以及肝穿刺活检，是肝细胞性肝癌的主要诊断手段。典型影像学表现结合甲胎蛋白升高，可作出临床诊断。

5、分期与治疗原则：肝细胞性肝癌的治疗方案取决于肿瘤分期、肝功能储备及全身状况。早期患者可选择手术切除、局部消融或肝移植；中期患者可采用经动脉化疗栓塞；晚期患者可考虑系统抗肿瘤治疗。国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》对上述分层治疗策略作出了系统推荐。

6、预后影响因素：肿瘤大小、数目、血管侵犯、肝功能Child-Pugh分级以及甲胎蛋白水平，均与肝细胞性肝癌的预后密切相关。早期发现并接受规范治疗的患者，5年生存率可明显提高。

日常关注要点

肝细胞性肝癌的防控重点在于病因管理和定期筛查。慢性肝炎患者应接受规范的抗病毒治疗，饮酒者应戒酒，肥胖及代谢异常者应控制体重和血糖血脂。高危人群坚持每6个月筛查一次，有助于在肿瘤较小阶段发现病变。已确诊患者应前往具备肝病诊疗能力的医疗机构，由多学科团队制定个体化方案。

常见问题

不完全是。肝癌是统称，包括肝细胞性肝癌、肝内胆管癌等类型，肝细胞性肝癌是其中最常见的一种，占原发性肝癌的大多数。

会。没有肝炎病毒感染的人群仍可能因长期大量饮酒、代谢相关脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等因素罹患肝细胞性肝癌，只是相对风险较低。

可以部分发现。血清甲胎蛋白联合肝脏超声是高危人群的常规筛查方式，但部分早期患者甲胎蛋白并不升高，需结合影像学检查综合判断。

每6个月一次。高危人群建议每6个月进行血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查，有助于早期发现肝细胞性肝癌。

不一定。治疗方案取决于肿瘤分期和肝功能状况，早期可手术切除或消融，中期可行经动脉化疗栓塞，晚期以系统治疗为主，需由多学科团队评估决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告（GLOBOCAN 2022）. 世界卫生组织, 2024.

[3] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南. 中国临床肿瘤学会, 2024.