跟骨骨折的表现是什么

跟骨骨折最典型的表现是足跟剧烈疼痛、明显肿胀、无法负重站立，常伴有足跟增宽和皮下瘀斑。伤后即刻出现症状，足跟外观可变形，按压痛感强烈，任何尝试站立或行走的动作都会使疼痛加剧。

跟骨骨折的常见表现

1、疼痛与压痛：伤后足跟部立即出现剧烈疼痛，按压足跟两侧及底部时疼痛明显加重，疼痛可向足弓及踝部放射。

2、肿胀与瘀斑：伤后数小时内足跟及踝部迅速肿胀，皮肤紧绷，随后可出现青紫色瘀斑，瘀斑常沿足底延伸至足弓处。

3、无法负重：患侧足跟无法承受体重，尝试站立时疼痛剧烈，多数伤者伤后完全不能行走。

4、足跟外形改变：跟骨增宽、足跟变短或足弓塌陷，从后方观察可见足跟两侧明显膨出，跟腱两侧的凹陷消失。

5、水疱形成：肿胀严重时，足跟及足背皮肤可出现张力性水疱，水疱的出现提示软组织肿胀程度较重。

6、足部活动受限：踝关节及距下关节活动范围减小，被动内翻或外翻足部时疼痛加剧。

需要警惕的伴随情况

跟骨骨折常由高处坠落所致，约10%的跟骨骨折患者合并腰椎骨折，据《中华创伤骨科杂志》2020年刊发的临床研究统计，高处坠落致跟骨骨折者中合并脊柱损伤的比例约为10%至15%。因此，伤后若同时出现腰背部疼痛，需一并评估脊柱情况。此外，跟骨骨折还可能伴随踝部骨折、膝关节损伤或对侧跟骨骨折，双侧跟骨骨折在坠落伤中并不少见。

就医建议

足跟外伤后若出现上述任何一项表现，应避免继续站立或行走，尽早到骨科就诊。医生通常会安排X线检查，必要时行CT扫描以明确骨折分型。单纯软组织挫伤与跟骨骨折的早期表现可能相似，仅凭外观无法区分，影像学检查是确诊依据。

常见问题

否。跟骨骨折后患足无法承重，尝试行走会使疼痛剧烈加剧，还可能加重骨折移位和软组织损伤。

否。瘀斑通常在伤后数小时至一天内逐渐出现，部分患者早期仅表现为肿胀和疼痛，瘀斑出现较晚或不明显。

是。部分跟骨骨折，尤其是压缩程度较轻者，疼痛可能并不剧烈，但肿胀和压痛通常存在，需影像学检查排除骨折。

因为跟骨骨折多由高处坠落引起，此类受伤机制常同时造成脊柱压缩性骨折，检查腰部可避免漏诊。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 跟骨骨折诊疗指南. 中华创伤骨科杂志, 2020.

[2] 王满宜, 等. 实用骨科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华创伤骨科杂志. 高处坠落伤合并脊柱损伤的临床分析, 2020.