高血压应该怎么筛查

高血压的筛查以诊室血压测量为核心，非同日3次测量收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱即可临床诊断，家庭自测与动态监测用于确认和补充。

1、诊室血压筛查：** 成年人每年至少测量1次诊室血压，测量前静坐5分钟，同一侧手臂间隔1至2分钟测量2次，取平均值记录。首次发现血压升高者，须在非同日进行3次测量，3次均达到收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱，方可诊断为高血压。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压仍是高血压诊断的基准方法。

2、家庭血压监测：** 建议使用经国际标准方案验证的上臂式电子血压计，早晚各测量1次，每次间隔1分钟测量2遍，连续监测7天，去除第1天数据后取后6天平均值。家庭血压诊断高血压的界值为不低于135/85毫米汞柱。病情稳定者每周固定监测1天；调整干预方案期间需连续监测7天。

3、动态血压监测：** 适用于诊室血压波动较大、疑似白大衣高血压或隐匿性高血压的人群。24小时动态血压诊断界值为全天平均不低于130/80毫米汞柱，白天平均不低于135/85毫米汞柱，夜间平均不低于120/70毫米汞柱。该检查可记录夜间血压下降率，帮助识别昼夜节律异常。

4、机会性筛查与重点人群：** 医疗机构在常规诊疗中应对就诊者常规测量血压。根据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》，中国成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数达2.45亿，而知晓率仅为51.6%。以下人群应主动筛查：年龄不低于35岁、有高血压家族史、超重或肥胖、长期高盐饮食、长期过量饮酒、精神压力较大、合并糖尿病或血脂异常者。

5、筛查频率分层：** 血压正常者每年测量1次；正常高值血压者每6个月测量1次；已确诊高血压并病情稳定者每周至少测量1天；调整干预方案期间需增加至连续7天监测。合并糖尿病、慢性肾脏病或心血管疾病者，筛查频率应进一步提高。

6、筛查前准备条件：** 测量前30分钟内避免饮用咖啡、浓茶及吸烟，排空膀胱，静坐休息5分钟。测量时手臂与心脏保持同一水平，袖带下缘距肘窝2至3厘米。首诊时应测量双上臂血压，以读数较高一侧作为后续测量手臂。

高血压筛查依赖规范测量与分层频率，非同日多次读数达到诊断界值方可确认。家庭监测与动态监测各有适用条件，重点人群应主动增加筛查次数，测量前准备直接影响读数准确性。

常见问题

否。非同日3次诊室血压均达到收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱，才可临床诊断，单次升高不能确诊。

能作为重要依据。家庭血压连续监测后平均值不低于135/85毫米汞柱，提示高血压，但仍需结合诊室血压由医生综合判断。

年龄不低于35岁、有高血压家族史、超重或肥胖、长期高盐饮食、长期过量饮酒、精神压力大以及合并糖尿病或血脂异常者，均属重点筛查人群。

诊室血压波动大、怀疑白大衣高血压或隐匿性高血压时，建议进行24小时动态血压监测，以获取全天及夜间血压数据。

血压正常者每年至少测量1次；正常高值血压者建议每6个月测量1次，并同步改善生活方式。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志