副鼻窦炎是怎么回事

副鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，常继发于急性鼻炎，主要因窦口阻塞、引流不畅及病原体感染引起，表现为鼻塞、流脓涕、头面部胀痛等症状，病程超过12周则为慢性副鼻窦炎。

1、解剖基础：副鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，各窦腔均通过狭窄的窦口与鼻腔相通，窦口一旦阻塞，窦内分泌物无法排出，即形成炎症环境。

2、核心病因：急性副鼻窦炎多由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒，少数为细菌感染；慢性副鼻窦炎常与过敏、鼻腔结构异常、免疫功能低下或牙源性感染相关，上颌窦因窦口位置偏高、引流条件差，最易受累。

3、典型症状：鼻塞呈持续性或交替性，流脓涕为黄色或黄绿色，可伴臭味；头面部疼痛具有定位特征，上颌窦炎表现为面颊部疼痛，额窦炎为前额痛，筛窦炎为内眦或鼻根痛，蝶窦炎为枕部或眼球后疼痛；部分患者出现嗅觉减退或发热。

4、诊断依据：依据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）》，诊断需结合症状持续时间及鼻内镜或影像学检查，鼻内镜可见中鼻道脓性分泌物和黏膜水肿，鼻窦CT可显示窦腔黏膜增厚或液平。

5、流行病学数据：据美国国家健康统计中心2018年发布的调查数据，美国成年人副鼻窦炎患病率约为11.6%，每年约有3000万人次因此就诊，女性略高于男性。

6、治疗原则：急性期以抗感染、鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素喷雾为主，慢性期需针对病因处理，如控制过敏、矫正鼻中隔偏曲或切除鼻息肉；药物治疗无效且存在解剖阻塞者，可考虑功能性鼻内镜手术，目的是扩大窦口、恢复引流。

7、日常管理：保持室内湿度在40%至60%，避免接触烟雾和过敏原，鼻腔冲洗每日1至2次可减少分泌物潴留；急性发作期间应充分休息、多饮水，避免用力擤鼻，防止炎症经咽鼓管扩散至中耳。

副鼻窦炎的本质是窦口引流障碍与黏膜炎症的恶性循环，治疗需同时解决感染和通畅引流两个环节，慢性患者应坚持长期管理而非仅依赖急性期用药。

常见问题

否。副鼻窦炎本身不是传染病，但其诱因如病毒感染可经飞沫传播，故急性发作期应注意呼吸道隔离。

是。多数急性副鼻窦炎经规范治疗后黏膜可完全恢复，慢性者需长期控制病因，症状可显著缓解但易复发。

过敏性鼻炎是副鼻窦炎的重要诱因，鼻黏膜水肿可阻塞窦口，导致分泌物潴留并继发感染，两者常合并存在。

否。手术仅适用于药物治疗无效、存在明显解剖阻塞或并发症者，多数患者经药物和鼻腔冲洗即可控制症状。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 美国国家健康统计中心. 2018年全国健康访谈调查. 美国疾病控制与预防中心.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.