什么是胃癌定义

胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，绝大多数为腺癌。其发生与幽门螺杆菌感染、饮食因素、遗传背景等多因素相关，早期常无明显症状，多数患者确诊时已处于进展期。

胃癌的核心定义与流行病学特征

1、组织来源：胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，病理类型以腺癌最为常见，约占全部胃癌的90%以上，其余包括鳞癌、腺鳞癌、未分化癌等少见类型。

2、解剖分型：根据肿瘤发生部位，胃癌可分为贲门癌、胃体癌、胃窦癌等；根据生长方式，可分为早期胃癌与进展期胃癌，早期胃癌指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。

3、流行病学数据：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，胃癌在中国恶性肿瘤发病中居第五位，死亡居第三位，每年新发病例约39.7万例，死亡病例约28.9万例。

4、致病因素：幽门螺杆菌感染被世界卫生组织下属国际癌症研究机构列为胃癌的Ⅰ类致癌因子，其他危险因素包括高盐饮食、腌制食品摄入过多、吸烟、酗酒、胃癌家族史等。

5、诊断标准：胃癌确诊依赖胃镜下活检组织的病理学检查，这是诊断的金标准。影像学检查如增强CT、超声内镜等用于评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，以完成临床分期。

胃癌的临床特点与早期识别

早期胃癌患者中约80%无任何特异性症状，部分可表现为上腹隐痛、饱胀不适、嗳气、反酸等非特异性消化道症状，易与慢性胃炎、胃溃疡混淆。随着病情进展，可出现消瘦、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、幽门梗阻等表现。据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年）》推荐，对年龄40岁以上、幽门螺杆菌感染者、有胃癌前疾病或家族史等高危人群，应定期进行胃镜筛查。

胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌经规范治疗后，五年生存率可达90%以上；而进展期胃癌即使经过综合治疗，五年生存率仍低于30%。因此，提高早期诊断率是改善胃癌预后的关键环节。

胃癌是胃黏膜上皮来源的恶性肿瘤，早期症状隐匿，确诊依赖病理活检，预后与分期紧密相关。

提示： 高危人群应定期接受胃镜检查，出现持续上腹不适、不明原因消瘦或消化道出血表现时需及时就医评估。

常见问题

是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，以腺癌最常见，属于消化系统恶性肿瘤。

多数早期胃癌无明显症状，部分可出现上腹隐痛、饱胀、嗳气等非特异性表现，易被忽视。

确诊依赖胃镜下取活检进行病理学检查，这是诊断胃癌的金标准，影像学检查用于分期评估。

部分可以。根除幽门螺杆菌、减少高盐及腌制食品摄入、戒烟限酒、高危人群定期胃镜筛查有助于降低发病风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 幽门螺杆菌致癌性评估专著. 1994.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志, 2017.