如何区分牙周病和牙周炎

牙周病是涵盖牙龈炎与牙周炎的统称，牙周炎则指已出现牙周袋形成和牙槽骨吸收的破坏性阶段。区分核心在于病变是否突破牙龈结合上皮、是否造成附着丧失。仅牙龈红肿出血多为牙龈炎，属牙周病早期；出现牙周袋、骨吸收即为牙周炎。

牙周病与牙周炎的关键区分点

1、病变范围：牙周病包括牙龈炎、牙周炎等多种类型；牙周炎仅指累及牙周支持组织并造成不可逆破坏的那一类。牙龈炎病变局限于牙龈上皮，不累及深层组织。

2、附着丧失：牙龈炎无临床附着丧失，牙龈沟深度通常不超过3毫米；牙周炎存在附着丧失，探诊深度常大于等于4毫米，且探诊后可能出血。

3、牙槽骨状态：牙龈炎牙槽骨高度正常；牙周炎在X线片上可见牙槽骨嵴顶吸收，骨高度降低。骨吸收程度与病程相关。

4、可逆性：牙龈炎经有效清洁后可完全恢复；牙周炎造成的附着丧失和骨吸收不可逆，治疗目标为控制炎症、延缓进展。

5、症状表现：牙龈炎以牙龈红肿、刷牙出血为主；牙周炎除上述表现外，还可出现牙周溢脓、牙齿松动、移位、咀嚼无力，晚期可致牙齿脱落。

6、流行病学数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.8%，提示牙周病患病基数大，其中相当比例已进展为牙周炎。

7、诊断依据：区分需依靠牙周探诊、附着水平测量及X线检查。自我观察无法准确判断是否发生附着丧失，牙龈出血并非牙周炎独有表现。

8、处理原则：牙龈炎阶段通过规范刷牙、使用牙线、定期洁治可控制；牙周炎需由口腔科医师进行牙周基础治疗，必要时行牙周手术，并长期维护。病情稳定者每6至12个月复查一次；处于牙周基础治疗期或术后维护期者，复查间隔需缩短至1至3个月，具体由医师根据探诊深度和出血指数确定。

需要留意的情形

牙龈反复出血、口腔异味持续存在、牙齿出现松动或咀嚼不适，提示可能已超出牙龈炎范围。吸烟者牙龈出血表现可能不明显，但牙周破坏往往更重。糖尿病控制不佳者牙周炎进展风险升高，两类疾病相互影响。

牙周病包含牙龈炎与牙周炎，判断是否进入牙周炎阶段，取决于有无附着丧失和牙槽骨吸收，而非单纯依据牙龈出血。

常见问题

否。牙龈出血多见于牙龈炎，属牙周病早期，尚未发生附着丧失。是否已进展为牙周炎，需通过牙周探诊和X线检查确认牙槽骨是否吸收。

否。牙周炎造成的牙槽骨吸收和附着丧失不可逆。治疗目标是控制炎症、阻止破坏继续进展，并维持现有牙周组织功能。

两者均属口腔科诊疗范围，具体由牙周科或口腔内科接诊。出现牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓等表现，应前往口腔科进行牙周检查。

洗牙可清除龈上菌斑和牙石，适用于牙龈炎；牙周炎还需进行龈下刮治和根面平整。区分两者需在洗牙前完成牙周探诊和影像检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 王勤涛. 牙周病学. 人民卫生出版社.