骨关节炎的常见表现有哪些

骨关节炎的常见表现以关节疼痛、晨起短暂僵硬、活动摩擦感及骨性膨大为核心，疼痛多在负重活动后加重、休息后减轻，晨僵通常不超过30分钟，随病程进展可出现关节活动范围缩小与变形。

骨关节炎的典型表现

1、关节疼痛：这是出现频率最高的症状。疼痛呈渐进性，早期仅在上下楼、蹲起、长距离行走时出现，休息后缓解；病情进展后可转为持续性，甚至夜间痛醒。疼痛部位局限于受累关节，不向远端放射。

2、晨僵与短暂僵硬：晨起或久坐后关节发紧，活动数分钟后减轻。骨关节炎的晨僵时间一般短于30分钟，这一特点可用于与类风湿关节炎等炎性关节病相区分，后者晨僵常超过1小时。

3、骨摩擦感与摩擦音：关节面软骨磨损后，活动时可听到或触摸到粗糙的摩擦感，多见于膝关节伸屈过程。该体征提示软骨面已不平整，但摩擦感明显程度与疼痛程度并不完全平行。

4、骨性膨大与畸形：关节边缘骨质增生可形成肉眼可见的骨性结节，手指远端指间关节出现者称为赫伯登结节，近端指间关节出现者称为布夏尔结节。膝关节受累可表现为膝内翻，即俗称的罗圈腿。

5、活动受限与功能下降：关节活动范围逐渐缩小，蹲起、上下楼梯、行走距离受限。病情稳定者日常活动尚可维持；急性加重期关节肿胀明显时，负重活动需减少。

6、关节肿胀与压痛：部分患者出现局限性肿胀，按压关节间隙或骨性隆起处有压痛。肿胀多因滑膜反应与骨赘形成，而非全身性炎症。

流行病学数据显示，中国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1%，其中女性高于男性，且随年龄增长而升高，该数据来源于中国健康与养老追踪调查2015年发布的全国性研究结果。中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，骨关节炎的诊断需结合症状、体征与影像学表现综合判断，影像学上常见关节间隙变窄、软骨下骨硬化与骨赘形成。

骨关节炎的表现围绕疼痛、僵硬、摩擦感、骨性膨大与功能受限展开，晨僵短暂是其与炎性关节病的重要区别。出现持续关节疼痛或活动受限时，应至骨科或风湿免疫科就诊，通过体格检查与影像学检查明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。早期骨关节炎可仅有疼痛和短暂晨僵，关节变形多出现在病程较长、软骨磨损明显的患者，及时干预可延缓变形进展。

不能。晨僵短更符合骨关节炎特点，但确诊类风湿关节炎还需结合关节肿胀分布、血液抗体检测及影像学结果综合判断。

疼痛多在负重活动后加重、休息后减轻，上下楼和蹲起时明显。病情进展后可转为持续性疼痛，甚至影响夜间睡眠。

膝关节内侧间隙软骨磨损更快，导致内侧间隙变窄、外侧相对增宽，下肢力线内移，逐渐形成膝内翻，即罗圈腿。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 中国症状性膝骨关节炎患病率研究. 2015.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.