耳垂有折痕是怎么一回事？

耳垂有折痕在医学上称为耳垂皱褶，它可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个体表提示信号，但并非确诊依据，也不能单独用于判断心脏健康状况。发现该体征后，应结合其他危险因素综合评估。

耳垂皱褶的基本特征

1、形态特点：表现为耳垂上出现一条从耳屏向后下方延伸的斜行褶皱，深度较深，通常累及耳垂大部分区域，单侧或双侧均可出现。

2、别称来源：该体征由美国医生桑德斯·弗兰克于1973年首次描述，因此被称为弗兰克征。

3、形成机制：目前认为与耳垂局部微血管病变、弹性纤维变性及组织缺血有关，而动脉粥样硬化是全身性血管病变，耳垂作为末梢部位可能较早表现出改变。

与心血管疾病的关联强度

4、流行病学数据：一项纳入超过1000例受试者的尸检研究显示，耳垂皱褶与冠状动脉狭窄程度存在相关性，但该研究发表于20世纪80年代，后续研究结论并不完全一致。

5、权威指南态度：目前欧洲心脏病学会心血管疾病预防指南未将耳垂皱褶列为独立的心血管危险因素，仅作为可能的辅助观察指标。

6、预测价值：耳垂皱褶的敏感性和特异性均不高，单独出现的预测价值有限，需结合年龄、血压、血脂、血糖、吸烟史等综合判断。

需要警惕的伴随情况

7、胸痛胸闷：若同时存在活动后胸骨后压榨性疼痛，需尽快完成心电图和心肌酶学检查。

8、多项危险因素：合并高血压、糖尿病、血脂异常中任意两项以上，建议进行心血管专科评估。

9、家族史：直系亲属中有早发冠心病病史，即男性55岁前、女性65岁前发病，应提高警惕。

处理建议

10、无症状者：仅发现耳垂皱褶而无任何不适，不必过度紧张，可常规体检时向医生提及。

11、有症状者：出现胸闷、气短、心悸等表现，应及时就诊心内科，完成运动负荷试验或冠状动脉影像学检查。

12、生活方式：控制体重、戒烟、限酒、规律运动，有助于降低整体心血管风险。

耳垂皱褶可作为提醒关注心脏健康的体表线索，但不等于心脏病诊断。发现后应结合自身症状和危险因素，由专业医生判断是否需要进一步检查。

常见问题

否。耳垂皱褶仅是一种可能的体表关联信号，敏感性和特异性均有限，不能单独诊断心脏病，需结合症状和其他检查综合判断。

可先做心电图和心脏超声，若存在胸痛等症状，医生可能建议运动平板试验或冠状动脉CT血管成像，具体由心内科医生决定。

目前没有充分证据表明双侧皱褶比单侧更具危险性，两者均只作为辅助观察指标，风险高低取决于整体心血管危险因素。

否。无任何症状且其他检查正常时，通常不需要针对耳垂皱褶用药，重点在于控制血压、血脂、血糖和改善生活方式。

通常不会。耳垂皱褶属于组织结构改变，一般持续存在，其本身无需特殊治疗，关注重点应放在心血管健康评估上。

参考资料

[1] 欧洲心脏病学会. 心血管疾病预防临床实践指南. 2021.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病预防指南. 2017.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 陈灏珠. 实用内科学. 第15版. 北京：人民卫生出版社，2017.