动脉血压的测量

动脉血压的测量应在安静状态下、坐位休息至少5分钟后进行，袖带与心脏保持同一水平，同一侧上肢连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值记录。

测量前的准备条件

1、环境要求：测量应在安静、温度适宜的房间内进行，避免噪音与交谈干扰。

2、受测者状态：测量前30分钟内避免吸烟、饮用咖啡或浓茶、进行剧烈运动，需排空膀胱。

3、休息时间：至少静坐休息5分钟，若刚完成活动则需延长至10分钟以上。

4、体位选择：通常取坐位，背部有支撑，双脚平放地面，不跷腿；特殊情况下可取仰卧位或站立位。

设备与操作要点

1、袖带规格：袖带气囊长度应覆盖上臂周径的80%，宽度约为上臂周径的40%。袖带过小会使测得值偏高，过大则偏低。

2、绑缚位置：袖带下缘应位于肘窝上方2至3厘米处，松紧以能插入1至2指为宜。

3、肢体高度：测量时上臂中点应与心脏右心房保持同一水平，上臂位置每抬高或降低10厘米，测得值约改变7至8毫米汞柱。

4、测量次数：首次测量应同时测量双上肢，之后固定选用读数较高的一侧。同一侧连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取后两次的平均值。

5、记录内容：需记录收缩压、舒张压、测量时间、测量侧别及体位。

证据与数据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，诊室血压测量应采用经国际标准方案认证的上臂式电子血压计或台式水银血压计，不建议使用腕式或手指式血压计进行临床诊断。该指南同时明确，诊室血压读数≥140/90毫米汞柱即可诊断为高血压，而家庭自测血压的诊断标准为≥135/85毫米汞柱，两者判定阈值不同，不可混用。

常见误差来源

1、白大衣效应：部分受测者在医疗环境中测得值明显高于日常水平，可通过家庭自测或动态血压监测识别。

2、袖带位置不当：袖带下缘过低或过高、缠绕过松，均可导致读数偏差。

3、听诊器使用：使用水银血压计时，听诊器探头不应塞入袖带下方，否则局部压迫会干扰读数。

4、心律不齐：心房颤动等心律不齐情况下，每次心搏输出量差异较大，需增加测量次数并取平均值。

家庭自测与动态监测

家庭自测血压建议每天早晚各测量1次，每次测量2至3遍，连续监测7天，去除第1天数据后取平均值。动态血压监测则由医疗机构完成，通常设定白天每15至30分钟、夜间每30至60分钟自动充气测量一次，用于评估全天血压波动情况。

动脉血压测量需规范操作、固定条件、多次取值，才能获得可靠数据。测量条件不同，判定标准亦不同，诊室与家庭自测阈值不可互换。

常见问题

否。测量前无需空腹，但应避免在30分钟内吸烟、饮用咖啡或浓茶，并排空膀胱，静坐休息至少5分钟。

首次测量应同时测双上肢，之后固定选用读数较高的一侧。多数人右侧读数略高，但个体差异存在，需以实际测量结果为准。

家庭自测血压连续多日≥135/85毫米汞柱，或出现头痛、头晕、胸闷等症状，应及时就诊，由医生结合诊室血压和动态监测综合判断。

袖带绑得过紧会使测得的收缩压偏低，舒张压偏高。松紧度以能插入1至2指为宜，过松则读数偏高。

首次测量往往因紧张或准备不充分而偏高，连续测量2至3次并取后两次平均值，可减少单次误差，更接近真实水平。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.