如何做结肠镜

结肠镜检查是通过肛门将内镜送入结肠，观察黏膜并必要时取活检或切除息肉的操作。检查质量取决于肠道清洁程度、操作者经验及是否使用镇静麻醉。规范化准备可使盲肠插管率超过95%，并发症发生率低于0.5%。

检查前的准备要点

1、饮食调整：检查前1至3天进食低渣饮食，避免蔬菜、水果、豆类、坚果及带籽食物，检查前1天改为流质饮食。

2、肠道清洁剂服用：按医嘱分次口服聚乙二醇电解质溶液，通常检查前1天晚间服用一半，检查当天早晨服用另一半，直至排出液为无色或淡黄色透明液体。

3、禁食禁水：检查前6至8小时停止进食固体食物，检查前2小时停止饮水，以免麻醉时误吸。

4、药物告知：正在服用抗凝药、抗血小板药、降糖药或铁剂者，需提前告知医生，由医生评估是否调整。

5、陪同安排：选择无痛结肠镜者，检查当天需有成年家属陪同，检查后24小时内不得驾驶或操作机械。

检查中的操作流程

1、体位与麻醉：通常取左侧卧位，双膝屈曲。无痛结肠镜经静脉给予短效镇静麻醉，普通结肠镜则保持清醒。

2、进镜与观察：医生将结肠镜经肛门缓慢推进，依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部，退镜时再次仔细观察黏膜。

3、活检与切除：发现息肉或可疑病变时，可通过活检钳取组织送病理检查，或使用圈套器、电凝等方式切除息肉。

4、检查时长：普通结肠镜约15至30分钟，无痛结肠镜因准备和苏醒时间，全程约30至60分钟。

检查后的注意事项

1、饮食恢复：检查后1至2小时可进食温凉流质或半流质，取活检或切除息肉者当天避免辛辣、过热及粗糙食物。

2、腹胀处理：检查中注入的气体可引起腹胀，可适当走动或排气，通常数小时内缓解。

3、异常就医：若出现持续剧烈腹痛、便血超过100毫升、发热超过38.5摄氏度，需立即就医。

4、病理等待：取活检者需等待病理报告，通常3至7个工作日出具，根据结果决定后续复查间隔。

结肠镜检查是结直肠癌筛查的重要手段。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤第二位。早期发现并切除腺瘤性息肉，可显著降低结直肠癌发生率。建议一般风险人群从45岁起接受首次结肠镜筛查；有家族史或炎症性肠病者，应提前并缩短复查间隔。

常见问题

普通结肠镜可能有腹胀和牵拉感，多数可耐受；无痛结肠镜在镇静麻醉下进行，检查过程无疼痛，检查后可能有轻微腹胀。

一般风险人群若首次检查正常，可每5至10年复查一次；发现息肉或腺瘤者，根据病理结果每1至3年复查。

检查前2小时不能饮水，此前可按医嘱饮用清水或糖水，避免牛奶、豆浆及带色饮料，以免影响肠道观察。

否。正规医疗机构内镜中心执行清洗消毒规范，每条内镜均经过多步消毒，交叉感染风险极低。

可发现息肉、腺瘤、结直肠癌、溃疡、炎症性肠病、憩室及出血灶，并可取活检明确病理诊断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结肠镜检查规范操作指南. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治指南. 2020.