流鼻血一直不停怎么办

流鼻血持续不停时，应立即采取坐位、头前倾、捏紧鼻翼软骨部位持续压迫10至15分钟，同时冷敷鼻根与颈部。若压迫20分钟仍未止血，或出血量大伴随头晕、心慌、面色苍白，需立即前往急诊就医。

鼻出血持续不止的现场处理要点

1、正确体位：取坐位，头部稍向前倾，使血液从鼻孔流出，避免仰头导致血液倒流呛入气道或吞咽后刺激胃部引发呕吐。仰头不能止血，反而掩盖真实出血量。

2、压迫位置与时长：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软骨部分，即鼻子下半部柔软区域，向后上方持续压迫10至15分钟。中途不要松手查看，以免破坏刚形成的血凝块。压迫止血对鼻中隔前下部出血的有效率可达约90%，该数据来源于《默沙东诊疗手册》2022年版。

3、冷敷辅助：将冰袋或冷毛巾敷于鼻根、前额及颈部，促使局部血管收缩，减缓出血速度。每次冷敷10分钟，间隔5分钟可重复。

4、避免填塞误区：不推荐自行向鼻腔内塞入纸巾、棉球等异物。粗糙填塞物可能损伤鼻黏膜，取出时撕脱血痂，造成再次出血。若需填塞，应由医务人员使用无菌材料操作。

5、药物与基础病排查：正在服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝或抗血小板药物者，出血时间可能延长。高血压患者血压急剧升高时，鼻出血风险增加。此类情况需就医评估，不可自行调整药物。

需要急诊就医的明确指征

• 持续压迫20分钟仍未止血。
• 出血呈喷射状或量较大，短时间内浸透多条毛巾。
• 伴随头晕、乏力、心慌、面色苍白、出冷汗。
• 近期有头部外伤史。
• 反复单侧鼻出血超过两周。

《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗专家共识指出，后鼻孔出血或蝶腭动脉分支破裂时，前鼻孔压迫往往无效，需耳鼻喉科行鼻内镜检查及电凝、填塞等处理。老年患者鼻出血可能与动脉硬化相关，出血点常位于鼻腔后部，自行止血难度较大。

止血后的护理

止血后24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动、热水浴及饮酒。保持室内湿度50%至60%，可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔。若鼻腔干燥反复结痂，可薄涂医用凡士林，但不可深入鼻腔。

流鼻血持续不停时，正确压迫与及时就医是核心处理原则。压迫超过20分钟未止或伴全身症状者，应尽快到耳鼻喉科或急诊科就诊。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能呛入气管或吞入胃内，既不能止血，还会掩盖出血量。正确做法是坐位、头前倾、捏紧鼻翼压迫。

持续捏紧鼻翼压迫20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、心慌、面色苍白，需立即前往急诊或耳鼻喉科就医。

是。血压急剧升高可导致鼻腔后部血管破裂，自行压迫常难以奏效，且可能提示血压控制不佳，应尽快就医并监测血压。

应立即压迫止血并尽快就医。抗凝或抗血小板药物会延长出血时间，需由医生评估是否调整用药，不可自行停药或加药。

建议止血后24小时内不要擤鼻、挖鼻或剧烈运动。血凝块需要时间稳定，过早擤鼻可能使其脱落，造成再次出血。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 鼻出血. 2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.