2型糖尿病怎么回事

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为核心的慢性代谢性疾病，主要特征为血糖长期高于正常范围。该病起病隐匿，早期常无典型症状，多在体检或因并发症就诊时被发现。

1、核心机制：胰岛素抵抗指肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素敏感性下降，葡萄糖摄取和利用效率降低；胰岛β细胞功能缺陷指胰岛素分泌量相对不足或分泌节律异常。两者共同导致空腹和餐后血糖升高。

2、诊断标准：依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断。糖化血红蛋白≥6.5%可作为补充诊断依据。

3、流行病学数据：国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，中国糖尿病患者人数约1.4亿，其中2型糖尿病占90%以上。

4、危险因素：超重或肥胖，尤其是腹型肥胖；一级亲属有糖尿病史；年龄≥40岁；缺乏体力活动；妊娠期糖尿病史；多囊卵巢综合征；高血压或血脂异常。具备上述因素越多，发病风险越高。

5、临床表现：典型“三多一少”即多饮、多食、多尿和体重下降，但多数患者早期无此表现。部分患者以视物模糊、皮肤瘙痒、反复感染、伤口愈合缓慢或手足麻木为首发症状。

6、长期危害：持续高血糖可损伤大血管和微血管，导致冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变和糖尿病足。这些并发症是致残和致死的主要原因。

7、管理原则：饮食控制、规律运动、血糖监测、健康教育和药物治疗是基础。病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频率。具体用药方案由医生根据个体情况制定。

8、证据块：一项纳入中国10个地区、随访约7年的前瞻性队列研究显示，与体重正常者相比，超重和肥胖人群2型糖尿病发病风险分别增加约1.5倍和2.5倍，该研究结果于2014年发表在《新英格兰医学杂志》。

2型糖尿病需要长期综合管理，血糖控制目标应个体化。定期筛查并发症、保持健康生活方式是延缓疾病进展的关键环节。

常见问题

否。2型糖尿病属于慢性疾病，目前尚无法彻底治愈，但通过规范管理可使血糖长期达标，减少并发症发生风险。

否。多数2型糖尿病患者早期无明显症状，但高血糖仍在损害血管和神经，确诊后应尽早开始管理。

是。2型糖尿病有明显家族聚集性，一级亲属患病风险升高，但遗传并非唯一决定因素，生活方式同样重要。

是。血糖控制稳定时可适量选择低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，安排在两餐之间食用，并相应减少主食量。

否。近年来2型糖尿病发病呈年轻化趋势，青少年和儿童中也有发生，超重肥胖是重要推手。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 1999.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第10版. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 新英格兰医学杂志. 中国成人肥胖与2型糖尿病发病风险的前瞻性队列研究. 2014.