2型糖尿病是指什么

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗为主、伴胰岛素分泌相对不足的慢性代谢性疾病，占糖尿病总数的90%以上，诊断依据是空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升。

核心特征

1、发病机制：外周组织对胰岛素敏感性下降，肝脏葡萄糖输出增多，胰岛β细胞代偿能力逐渐衰退，三者共同导致血糖持续升高。

2、起病特点：多数在40岁以后起病，起病隐匿，约半数患者在确诊时已存在一种以上慢性并发症。

3、典型表现：多饮、多食、多尿、体重下降，但相当比例患者无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现。

4、诊断标准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，非同日复测确认。

5、流行数据：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率为10.6%，患者总数约1.41亿，其中2型糖尿病占绝大多数。

6、权威依据：世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分型标准，将2型糖尿病列为独立类型，区别于1型糖尿病和妊娠糖尿病。

7、管理目标：中国2型糖尿病防治指南指出，多数成人患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，年轻、病程短、无并发症者可更严格，老年、低血糖风险高者可适当放宽。

8、干预基础：生活方式干预贯穿全程，包括合理膳食、规律运动、控制体重；血糖不达标时需在医生指导下启动降糖治疗。

9、长期风险：持续高血糖可损伤大血管和微血管，累及心脑血管、肾脏、视网膜和周围神经，是致残和致死的重要危险因素。

2型糖尿病由胰岛素抵抗与分泌不足共同驱动，诊断依赖血糖指标，管理需长期综合干预。血糖控制情况应定期复查，出现视力模糊、肢体麻木、伤口不愈等情况需及时就医评估。

常见问题

否。2型糖尿病属于慢性疾病，目前无法彻底治愈，但通过生活方式干预和规范治疗，多数患者可将血糖控制在目标范围，减少并发症发生。

两者病因不同。1型糖尿病以胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对缺乏为主，多见于青少年；2型糖尿病以胰岛素抵抗伴相对分泌不足为主，多见于成人。

否。相当一部分患者早期无明显不适，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此高危人群应定期检测血糖。

否。虽然多见于40岁以上人群，但近年年轻患者比例上升，超重、肥胖、有家族史者均可发病。

否。部分血糖轻度升高者可先进行生活方式干预，若一段时间后仍未达标，再由医生评估是否启动降糖治疗。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分型标准. 1999.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.