阿司匹林主治什么病的

阿司匹林主治动脉粥样硬化性心血管疾病，用于降低心肌梗死、缺血性脑卒中等血栓事件风险，也可用于缓解轻中度疼痛和发热。不同剂量对应不同用途，需由医生评估后决定是否使用。

阿司匹林的主要适应症

1、心血管疾病二级预防：用于已确诊冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的人群，降低血栓事件再发风险。依据《中国心血管病一级预防指南（2020）》，此类人群在无禁忌证时可由医生评估后长期使用。

2、心血管疾病一级预防：用于尚未发生心血管事件但存在多重危险因素的人群。2022年《美国预防服务工作组》发布的建议指出，40至59岁且10年心血管风险≥10%者，可在医生评估出血风险后个体化决定；60岁及以上人群不建议启动一级预防。

3、急性冠脉综合征：在急性心肌梗死发作时，医生常给予咀嚼服用，以尽快抑制血小板聚集。该操作须由急救人员或医生指导，不可自行决定。

4、缺血性脑卒中急性期：部分患者在发病后由医生评估使用，用于减少血栓进展风险。是否使用与发病时间、出血风险密切相关。

5、疼痛与发热：作为非甾体抗炎药，可用于缓解头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛及发热。此类用途多使用较大剂量，与心血管预防所用小剂量不同。

6、其他：在部分风湿免疫性疾病中，大剂量阿司匹林曾用于抗炎治疗，目前已有更多替代药物，使用明显减少。

使用中的关键数据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》统计，中国心血管病患病人数约3.3亿，其中脑卒中约1300万、冠心病约1139万。阿司匹林在二级预防中的获益已有充分证据支持，但出血风险同样存在。研究显示，长期使用者消化道出血风险约为未使用者的1.5至2倍，因此需评估个体风险。

注意事项

• 有活动性消化道溃疡、出血倾向、阿司匹林哮喘史者禁用。
• 儿童和青少年在病毒感染期间使用可能诱发瑞氏综合征，应避免。
• 手术前需告知医生用药情况，部分操作需提前停药。
• 与抗凝药、其他非甾体抗炎药合用会增加出血风险。
• 剂量、疗程、是否停药均须由医生决定，不可自行调整。

阿司匹林的核心用途是抑制血小板聚集、预防血栓事件，同时具备解热镇痛作用。是否使用、用多大剂量，取决于具体疾病和出血风险评估。

常见问题

部分可以。40至59岁且10年心血管风险较高者，经医生评估后可能获益；60岁以上通常不建议启动。

可以。阿司匹林具有解热作用，可用于成人发热，但儿童和青少年病毒感染期间禁用，以免诱发瑞氏综合征。

视情况而定。已确诊心血管疾病者常需长期服用；一级预防人群是否长期使用，须由医生根据风险决定。

会。阿司匹林抑制血小板聚集，可能增加消化道出血和皮下出血风险，有出血倾向者禁用。

不建议自行合用。两者同属非甾体抗炎药，合用会增加胃肠道出血风险，需由医生评估。

参考资料

[1] 中国心血管病一级预防指南（2020）

[2] 中国心血管健康与疾病报告2022

[3] 美国预防服务工作组阿司匹林一级预防建议（2022）

[4] 中国药典临床用药须知（2020年版）