帕金森临床表现有什么症状

帕金森病的核心临床表现分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为典型特征，非运动症状则涉及嗅觉、睡眠、情绪、自主神经等多个方面，且常早于运动症状出现。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，典型表现为手指呈“搓丸样”动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。该数据来源于中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》。

2、肌强直：表现为铅管样或齿轮样肌张力增高，患者肢体被动活动时阻力均匀增高称为铅管样强直，若合并震颤则出现齿轮样强直。颈部与躯干受累时可导致头部前倾、躯干俯屈。

3、运动迟缓：为诊断帕金森病的必备条件，表现为启动随意运动困难、动作幅度减小、速度减慢。具体可见写字变小、系扣子困难、行走时步幅缩短、摆臂减少。中华医学会神经病学分会2020年指南指出，运动迟缓是帕金森病诊断的核心标准之一。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时慌张步态、转弯困难、容易跌倒。该症状对左旋多巴治疗的反应较差，是导致患者生活质量下降的重要因素。

非运动症状的5类常见表现

1、嗅觉减退：约90%的患者存在嗅觉识别、辨别和阈值损害，常早于运动症状数年出现，可作为早期识别的重要线索。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为梦境中大喊大叫、拳打脚踢，是帕金森病前驱期的重要标志之一。日间过度嗜睡和失眠也较常见。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、体位性低血压、排尿障碍、多汗、皮脂腺分泌亢进等。便秘可早于运动症状十余年出现。

4、精神与认知障碍：抑郁和焦虑可贯穿疾病全程，部分患者在运动症状出现前即有情绪低落。认知障碍多见于中晚期，表现为执行功能下降、视空间障碍、记忆力减退。

5、感觉障碍：部分患者出现肢体麻木、疼痛、不安腿综合征等感觉异常。

一项基于中国社区人群的流行病学研究，由中华医学会神经病学分会于2020年发布的数据显示，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，据此估算全国患病人数超过300万。该数据收录于《中国帕金森病治疗指南（第四版）》。

需要关注的信息

帕金森病的运动症状与非运动症状可同时或先后出现，非运动症状常早于运动症状数年，对早期识别具有重要价值。运动迟缓是诊断的必备条件，静止性震颤并非所有患者均出现。症状组合与出现顺序存在个体差异，需由神经科医师结合病史、体格检查及影像学结果综合判断。若出现动作变慢、手抖、走路拖步、嗅觉减退或梦中剧烈动作等情况，应尽早就诊神经内科进行专业评估。

常见问题

否。约70%的患者以静止性震颤为首发症状，但部分患者全程无震颤，仅表现为运动迟缓和肌强直，因此手抖不是诊断的必要条件。

包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、体位性低血压、抑郁、焦虑、认知障碍及肢体麻木疼痛等，部分非运动症状可早于运动症状数年出现。

表现为写字变小、系扣子困难、行走步幅缩短、摆臂减少、启动动作困难、动作幅度减小和速度减慢，是诊断帕金森病的必备条件。

多出现在疾病中晚期，表现为站立前倾、慌张步态、转弯困难及容易跌倒，对左旋多巴治疗反应较差，是影响生活质量的重要因素。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 帕金森病前驱期诊断研究标准中国专家共识. 中华神经科杂志, 2019.