发布于:2023-02-27
陈德轩主任医师
江苏省中医院 普外科
身体受到外伤后,治疗方式取决于损伤类型与严重程度。轻微闭合性损伤以休息、冷敷、加压、抬高为主;开放性伤口需先止血并清洁消毒,尽快就医评估是否需要清创或注射破伤风疫苗。严重出血、意识改变或疑似骨折须立即呼叫急救。
1、判断伤情轻重:若仅为皮肤擦伤或局部淤青,可自行处理;若出现喷射状出血、伤口深达脂肪层或肌肉层、肢体畸形、活动受限、意识模糊,属于急症,需立即拨打急救电话。中国急救平均反应时间在城市地区约为10至15分钟,这一数据来自国家卫生健康委员会2022年发布的院前急救管理相关报告。
2、止血与伤口保护:开放性伤口先用无菌纱布或干净布料直接压迫止血,持续按压5至10分钟。出血停止后,用生理盐水冲洗伤口,去除泥沙等异物。避免使用酒精直接冲洗深层伤口,以免损伤组织。覆盖无菌敷料后就医,由医生判断是否需要缝合。
3、冷敷与抬高:闭合性损伤如扭伤、挫伤,在受伤后48小时内使用冰袋冷敷,每次15至20分钟,间隔1至2小时。冷敷可收缩血管、减轻肿胀。将受伤肢体抬高至心脏水平以上,有助于静脉回流。48小时后若肿胀稳定,可改为温热敷促进吸收。
4、骨折与关节损伤处理:疑似骨折时,不要试图复位。用夹板或硬纸板固定伤肢上下两个关节,减少移动。开放性骨折需先覆盖伤口再固定。根据《外科学》教材,骨折固定不当可加重神经血管损伤,因此固定后应尽快转运至骨科或急诊科。
5、破伤风预防:伤口较深、被泥土或铁锈污染、或为动物咬伤时,需评估破伤风免疫状态。若既往未完成基础免疫或加强针超过10年,医生可能建议注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。这一建议依据中华医学会创伤学分会2021年发布的创伤后破伤风预防专家共识。
6、感染监测:受伤后24至72小时内,若伤口出现红肿扩大、脓性分泌物、发热超过38摄氏度、跳痛加剧,提示可能感染。此时不应自行挤压或涂抹不明药膏,应到普外科或急诊科进行清创和抗感染评估。
7、头部与躯干外伤:头部撞击后出现呕吐、嗜睡、瞳孔不等大,需急诊行头颅CT。胸腹部外伤若出现呼吸困难、腹痛、面色苍白,可能提示内脏损伤或内出血,需立即就医。中国每年因道路交通伤害导致的死亡人数中,相当比例与未及时处理颅脑和胸腹部外伤有关,具体数据可参考公安部交通管理局年度统计。
受伤后72小时内避免饮酒和剧烈运动,以免加重出血和肿胀。饮食中保证优质蛋白和维生素C摄入,有助于组织修复。若疼痛持续加重或出现新发症状,需复诊调整方案。
外伤处理的关键在于先判断伤情,再针对性止血、固定和预防感染。轻微损伤可居家护理,严重损伤需尽快就医,避免延误。
否,表浅擦伤通常不需要。若伤口深、被泥土或铁锈污染,或距上次加强免疫超过10年,则需就医评估是否注射。
扭伤后应该热敷还是冷敷?受伤后48小时内应冷敷,每次15至20分钟。48小时后若肿胀稳定,可改为温热敷促进吸收。
外伤后伤口红肿发热怎么办?是,需尽快就医。红肿扩大、脓性分泌物或发热超过38摄氏度提示感染,应到急诊科或普外科清创评估。
疑似骨折可以自己复位吗?否,不应自行复位。应用夹板固定伤肢上下两个关节,减少移动,尽快转运至骨科或急诊科处理。
头部撞伤后没有破皮需要就医吗?是,若出现呕吐、嗜睡、瞳孔不等大,需急诊行头颅CT。即使无破皮,颅内损伤仍可能发生。
本文由陈德轩医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家卫生健康委员会. 院前急救管理相关报告. 2022.
[2] 中华医学会创伤学分会. 创伤后破伤风预防专家共识. 2021.
[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.
[4] 公安部交通管理局. 年度道路交通事故统计.
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