附睾炎是什么病

附睾炎是致病微生物经输精管逆行侵入附睾引起的感染性炎症，属于泌尿男科常见急症，以阴囊疼痛、附睾肿大触痛为主要表现，及时规范抗感染治疗多数预后良好，延误可致脓肿或慢性疼痛。

附睾炎的基本特征

1、发病部位与解剖基础：附睾贴附于睾丸后外侧，是精子成熟与储存的场所，输精管与尿道相通，病原体可沿输精管逆行进入附睾，因此尿路感染、尿道操作是重要诱因。

2、主要致病微生物：35岁以下性活跃男性以淋病奈瑟菌和沙眼衣原体多见；35岁以上或存在尿路梗阻、留置导尿管者，以大肠埃希菌等肠道杆菌为主。具体病原需通过尿培养及病原学检测确定。

3、典型症状：患侧阴囊坠胀疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，附睾区触痛明显，可伴发热、尿频、尿急、尿痛。体格检查可见阴囊皮肤发红、附睾肿大变硬。

4、与睾丸炎的鉴别：单纯附睾炎早期睾丸触痛不明显，炎症蔓延可形成附睾睾丸炎，此时两者界限难以区分，需依靠超声检查判断血流信号与受累范围。

5、诊断依据：依据病史、体格检查、尿常规、尿培养及阴囊彩色多普勒超声综合判断。超声可见附睾体积增大、回声不均、血流信号增多，同时可排除睾丸扭转这一需紧急处理的疾病。

6、治疗原则：以抗感染治疗为主，具体药物与疗程由泌尿外科医师根据病原学结果和病情决定，配合卧床休息、阴囊托高、局部冷敷。形成脓肿或存在尿路梗阻时需外科干预。

7、病程与预后：规范治疗后症状多在数日内缓解，附睾硬结可持续数周至数月。急性期未彻底治疗可转为慢性附睾炎，表现为反复阴囊隐痛。

需要关注的数据与提示

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，急性附睾炎在泌尿外科住院患者中占一定比例，且是阴囊急症最常见病因之一。该指南强调，急性附睾炎与睾丸扭转的鉴别是临床首要任务，因为后者需在发病6小时内手术复位，延误可导致睾丸坏死。

一项发表于《中华男科学杂志》2021年的单中心回顾性研究纳入急性附睾炎患者，结果显示，未规范完成抗感染疗程者慢性附睾炎发生率明显高于规范治疗组，提示足疗程治疗对预后具有关键意义。

出现阴囊突发剧痛、睾丸位置上抬、恶心呕吐时，需立即就医排除睾丸扭转。附睾炎治愈后仍需注意多饮水、避免憋尿、及时治疗尿路感染，减少复发诱因。急性期应避免剧烈运动与性生活，直至症状完全消退。

附睾炎是病原体逆行感染附睾所致的炎症，规范抗感染治疗多数可缓解，延误诊治可能转为慢性或形成脓肿，突发阴囊剧痛需优先排除睾丸扭转。

常见问题

是，若由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引起，可通过性接触传播，伴侣需同步检查与治疗，治疗期间应避免无保护性行为。

可能，双侧附睾炎或形成附睾梗阻时可影响精子排出与成熟，单侧且及时治疗者影响通常较小，建议治愈后评估精液质量。

需就医鉴别，睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛伴睾丸上抬，超声显示血流减少；附睾炎血流增多，两者处理方式完全不同。

可能，存在尿路感染、憋尿、留置导尿管或未完成足疗程治疗者复发风险较高，治愈后需处理原发诱因并保持排尿通畅。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 急性附睾炎规范治疗与慢性化转归的单中心回顾性研究. 2021.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.