什么是注射破伤风针的副作用

注射破伤风针后可能出现局部红肿、疼痛及低热等反应，多数症状轻微且可自行缓解；严重过敏反应发生率极低，但需在接种后留观至少30分钟。破伤风针包括破伤风抗毒素与破伤风人免疫球蛋白，两者副作用谱存在差异。

常见副作用与发生规律

1、局部反应：注射部位疼痛、红肿、硬结最为常见，通常在接种后数小时至24小时内出现，持续1至3天可自行消退。破伤风抗毒素局部反应发生率约为5%至15%，破伤风人免疫球蛋白局部反应发生率相对更低。

2、全身反应：低热、乏力、头痛、恶心等全身症状可见，体温多在38摄氏度以下，一般1至2天内缓解，无需特殊处理。

3、过敏反应：破伤风抗毒素因来源于马血清，过敏风险高于破伤风人免疫球蛋白。轻度过敏表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹；严重过敏反应如喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克极为罕见。中国疾病预防控制中心发布的《破伤风疫苗和免疫球蛋白使用技术指南》要求，使用破伤风抗毒素前必须进行皮试，皮试阳性者需采用脱敏注射或改用破伤风人免疫球蛋白。

4、血清病：破伤风抗毒素使用后7至14天可能发生血清病，表现为发热、关节痛、淋巴结肿大、皮疹，属于Ⅲ型变态反应，发生率约为1%至3%，多见于既往有过敏史者。

5、神经系统反应：极少数个案报告接种后出现周围神经病变，但因果关系尚不明确，发生率低于百万分之一。

循证数据与处理原则

• 据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国疑似预防接种异常反应监测数据，破伤风类毒素疫苗严重过敏反应报告发生率约为每百万剂0.1至0.5例。
• 世界卫生组织立场文件指出，破伤风类毒素疫苗安全性良好，局部不良反应发生率约为10%至20%，严重不良反应极为罕见。
• 操作步骤：接种后应在接种点留观30分钟；出现轻度局部反应可冷敷处理；若出现呼吸困难、全身皮疹、血压下降，需立即就医。

不同制剂的差异

• 破伤风抗毒素：马血清来源，过敏风险较高，使用前需皮试，皮试阳性者需脱敏注射或更换制剂。
• 破伤风人免疫球蛋白：人源血液制品，无需皮试，过敏反应发生率低，适用于对破伤风抗毒素过敏者。
• 破伤风类毒素疫苗：用于主动免疫，副作用以局部反应为主，严重过敏反应罕见。

破伤风针副作用以局部反应和低热为主，严重过敏反应发生率极低，接种后留观30分钟是必要安全措施。既往有过敏史者应在接种前告知医务人员，由专业人员评估选择合适制剂。

常见问题

是。低热属于常见全身反应，体温多在38摄氏度以下，通常1至2天内自行缓解，无需特殊处理；若持续高热或伴随其他严重症状，需及时就医。

轻度过敏表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹；严重过敏可出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降。破伤风抗毒素过敏风险高于破伤风人免疫球蛋白，使用前需皮试。

局部红肿属于常见反应，可冷敷处理，通常1至3天自行消退。避免搔抓注射部位，保持清洁干燥；若红肿范围持续扩大或伴化脓，需就医评估。

否。破伤风抗毒素来源于马血清，过敏风险较高，使用前必须皮试；破伤风人免疫球蛋白为人源制剂，无需皮试，过敏反应发生率更低。

既往对破伤风抗毒素过敏者、有支气管哮喘或其他严重过敏史者需特别注意，应在接种前告知医务人员，由专业人员评估并选择合适制剂。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 破伤风疫苗和免疫球蛋白使用技术指南. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测数据. 2023.

[3] 世界卫生组织. 破伤风类毒素疫苗立场文件. 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2016.