小儿烧伤怎么处理

小儿烧伤应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，随后根据烧伤面积与深度决定是否需急诊就医。面积小于患儿自身5个手掌、仅表皮发红且无水疱者，可居家观察；面积超过5个手掌、出现水疱或皮肤发白发黑者，须尽快送医。

处理原则

1、脱离热源：迅速将患儿移离热水、火焰、热金属或电源，脱去覆盖创面的衣物，若衣物与皮肤粘连则剪开周围布料，不可强行撕扯。

2、冷水冲洗：用15至25摄氏度流动清水冲洗创面15至20分钟，水流不宜过急，避免使用冰块直接接触皮肤，以免造成冷损伤。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥棉布轻盖创面，减少污染与摩擦，不涂抹牙膏、酱油、香油等异物。

4、判断就医：烧伤面积以患儿五指并拢的手掌约为自身百分之一体表面积估算；面积小于百分之五可先居家观察，超过百分之五或累及面部、颈部、手足、关节、会阴部者需急诊处理。

5、补液与观察：小面积烧伤可少量多次饮用温开水；若出现精神萎靡、尿量减少、口唇干燥，提示可能存在脱水，需及时就医。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的《烧伤专题报告》指出，全球每年约有18万例烧伤死亡病例，其中儿童占相当比例，多数发生在家庭环境。中华医学会烧伤外科学分会发布的《中国烧伤早期救治专家共识（2020版）》明确推荐，热力烧伤后立即用冷水冲洗是现场处理的核心措施，可降低创面加深风险。国内一项多中心流行病学调查显示，0至6岁儿童烧伤占儿童意外伤害住院原因的前三位，热液烫伤占比超过百分之七十。

常见误区

• 涂抹牙膏、酱油、紫药水：会掩盖创面颜色，干扰医生判断深度，并增加感染机会。
• 立即挑破水疱：水疱皮是天然保护层，挑破后创面暴露，感染风险上升。
• 用冰块长时间冷敷：可导致局部血管收缩过度，加重组织缺血。

观察要点

居家观察期间，若创面红肿范围扩大、渗出增多、出现异味或患儿体温超过38摄氏度，提示感染可能，应尽快就医。烧伤后48至72小时为渗出高峰，需关注尿量与精神状态。浅度烧伤通常在7至14天内愈合，愈合后注意防晒，减少色素沉着。

小儿烧伤处理的核心是迅速降温、保护创面、准确判断面积与深度。面积小且表浅者可居家观察，面积大或累及特殊部位者须及时送医，切勿涂抹异物或挑破水疱。

常见问题

否。牙膏会覆盖创面、干扰深度判断并增加感染风险，正确做法是用流动冷水冲洗后覆盖清洁纱布。

超过患儿自身5个手掌面积，或累及面部、手足、关节、会阴部，或出现水疱、皮肤发白发黑时，应尽快就医。

否。水疱皮可保护创面、降低感染风险，自行挑破易导致感染加重，应由医生评估后处理。

小面积烧伤可少量多次饮用温开水，若出现精神萎靡、尿量减少、口唇干燥，需及时就医评估补液。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烧伤专题报告. 2023.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2020版）. 中华烧伤杂志, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 儿童意外伤害预防指南. 人民卫生出版社.