泌尿外科有哪些手术

泌尿外科手术涵盖结石、肿瘤、前列腺、尿路重建及男科等多个领域，具体术式需根据病变部位、性质及患者身体状况选择，不存在适用于所有情况的单一手术方式。

泌尿系结石手术

1、体外冲击波碎石术：适用于直径小于2厘米的肾结石及输尿管上段结石，利用冲击波聚焦击碎结石，属于非侵入性操作，但较大结石或硬度较高者效果受限。

2、输尿管镜碎石取石术：经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石，适用于输尿管中下段结石，创伤小、恢复快。

3、经皮肾镜取石术：在腰部建立通道直达肾脏取石，适用于直径大于2厘米的肾结石或复杂结石，清石率较高，但出血风险相对增加。

前列腺相关手术

4、经尿道前列腺电切术：治疗良性前列腺增生的经典术式，经尿道切除增生腺体，解除排尿梗阻。

5、经尿道前列腺激光剜除术：利用激光沿外科包膜剜除增生组织，适用于体积较大的前列腺，术中出血相对减少。

6、根治性前列腺切除术：针对局限性前列腺癌，切除前列腺及精囊，可经开放、腹腔镜或机器人辅助完成。

泌尿系肿瘤手术

7、根治性肾切除术：用于局限性肾癌，切除患肾及周围组织，部分早期小肿瘤可行肾部分切除术以保留肾功能。

8、根治性膀胱切除术：针对肌层浸润性膀胱癌，切除膀胱及周围淋巴结，术后需行尿流改道。

9、经尿道膀胱肿瘤电切术：适用于非肌层浸润性膀胱癌，经尿道切除肿瘤，保留膀胱。

尿路重建与男科手术

10、输尿管成形术：用于输尿管狭窄，切除狭窄段后吻合，恢复尿液通畅。

11、尿道成形术：针对尿道狭窄或尿道下裂，重建尿道连续性。

12、精索静脉高位结扎术：治疗精索静脉曲张，可经开放或腹腔镜完成。

13、睾丸切除术：用于睾丸肿瘤或严重损伤，根据病情行根治性或单纯性切除。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，手术方式选择应综合评估肿瘤分期、结石大小及患者心肺功能。以经皮肾镜取石术为例，2022年国内多中心统计显示，直径2至3厘米肾结石的术后即刻清石率约为85%至90%，但需结合医院技术条件与术者经验。

泌尿外科手术种类繁多，核心原则是去除病灶、保护肾功能、恢复尿路通畅。具体术式须由专科医师根据个体病情决定，术前应完善影像学与实验室检查，术后遵医嘱随访。

常见问题

否。多数结石、前列腺增生及浅表膀胱肿瘤可经尿道或经皮通道完成，属于微创范畴，仅部分肿瘤和复杂重建需开放手术。

通常直径超过2厘米的肾结石，或引发反复梗阻、感染、疼痛且体外碎石无效者，建议手术取石，具体由专科医师评估。

是，存在复发可能。经尿道电切或激光剜除后，残留腺体仍可再增生，术后需定期复查排尿情况及前列腺特异抗原。

否。非肌层浸润性膀胱癌可行经尿道肿瘤电切并保留膀胱；肌层浸润性膀胱癌通常需根治性膀胱切除。

需完善血尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及泌尿系影像学检查，控制血压血糖，必要时预防性使用抗菌药物。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 吴阶平泌尿外科学

[3] 中华泌尿外科杂志

[4] 外科学（人民卫生出版社）