做眼睛激光手术疼吗

做眼睛激光手术通常不疼。手术前会使用表面麻醉眼药水，角膜表层痛觉被暂时阻断，多数人在激光扫描阶段仅感到轻微压迫感或注视光点时的酸胀感，真正出现明显疼痛的情况较少。术后数小时内可能有异物感、畏光、流泪，属于常见反应。

手术过程中的感觉来源与应对

1、麻醉方式：近视激光手术采用表面麻醉，即滴入麻醉眼药水，不进行眼球注射。麻醉起效后，角膜上皮及浅层基质对切割、打磨的痛觉传导被抑制，因此激光发射时不会产生刀割样疼痛。

2、激光阶段感受：飞秒激光制作角膜瓣或进行角膜基质透镜取出时，负压吸引环固定眼球会产生数秒压迫感，部分人描述为“眼球被按住”的闷胀感。准分子激光消融角膜时无触觉，仅能听到激光脉冲声，需保持注视指示灯不动。

3、个体差异：角膜敏感度、焦虑水平、配合程度会影响主观感受。紧张导致频繁眨眼或眼球转动，可能延长负压吸引时间，使压迫感更明显。术前进行注视训练可减少此类情况。

4、术中沟通：手术台旁医护人员会提示注视方向与放松方法，若出现难以忍受的不适，可口头示意，医生会暂停操作并调整。

术后疼痛的时间规律

• 术后1至2小时：麻醉效果消退后，角膜上皮若被扰动，可出现异物感、刺痛、畏光、流泪。不同术式差异明显：表层切削术式上皮修复需数天，疼痛持续时间相对较长；飞秒激光制瓣联合准分子激光术式，上皮完整，疼痛通常较轻；角膜基质透镜取出术式切口小，多数人仅有轻度异物感。
• 术后6至24小时：不适感逐渐减轻，流泪和畏光减少。若疼痛持续加重，伴随视力骤降、分泌物增多，需及时复诊排除感染或角膜瓣移位。
• 术后24至48小时：多数人仅剩眼干、轻微酸胀，可按医嘱使用人工泪液和抗生素眼药水。

证据与数据

美国眼科学会2019年发布的屈光手术临床指南指出，表面麻醉下激光角膜屈光手术的术中疼痛评分普遍低于1分（10分制），术后疼痛高峰出现在麻醉消退后2小时内，且与角膜上皮损伤范围相关。该指南同时强调，术前焦虑评估和术中注视训练有助于降低不适主诉。

影响疼痛感受的可控因素

1、术前准备：提前练习单眼注视固定光点30秒，减少术中眼球移动。

2、麻醉补充：手术时间较长或患者诉痛时，医生可追加表面麻醉眼药水，但需控制次数以避免角膜上皮毒性。

3、术后冷敷：闭眼冷敷可减轻眼睑肿胀和灼热感，需避免压迫眼球。

4、用药依从：按时使用医生开具的润滑眼液和抗炎眼液，可减少干涩引发的摩擦痛。

5、环境调整：术后24小时内佩戴墨镜、减少强光刺激，有助于缓解畏光相关不适。

激光角膜屈光手术在表面麻醉下进行，术中疼痛感轻微，术后数小时内的异物感和畏光属于常见恢复反应。若疼痛持续超过48小时或伴随视力下降、大量分泌物，应尽快到眼科复诊。

常见问题

是，多数人术中不疼，仅感压迫或酸胀。术后2小时内可能有异物感、畏光，通常24至48小时缓解。

是表面麻醉，即滴麻醉眼药水，不注射。角膜痛觉被暂时阻断，激光扫描时无刀割样疼痛。

术后1至2小时出现异物感、流泪属常见，6至24小时减轻。若超过48小时仍加重，需复诊。

否，手术有开睑器固定眼睑，无法眨眼。负压吸引时眼球被固定，短暂压迫感数秒即消失。

是，术前练习注视光点、控制焦虑、按时滴润滑眼液，可减少术中配合不良和术后干涩摩擦痛。

参考资料

[1] 美国眼科学会. 屈光手术临床指南. 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.