做近视手术痛嘛

近视手术过程中通常无明显疼痛感。手术前会使用表面麻醉眼药水，角膜痛觉神经被暂时阻断，多数接受者仅感到轻微压迫感或异物感，术后数小时内可能出现畏光、流泪、酸胀等不适，属于正常反应，可按医嘱使用眼药水缓解。

手术过程中的感受

1、麻醉方式：近视手术采用表面麻醉，将麻醉眼药水滴入结膜囊，作用局限于角膜表面，注射针剂不参与，麻醉起效时间为数十秒至数分钟。

2、激光类手术感受：以准分子激光和飞秒激光为例，激光切削角膜时无痛觉，设备运行时有负压吸引环固定眼球，产生短暂压迫感，单眼激光作用时间通常为10至30秒。

3、眼内镜植入手术感受：该术式需在角膜边缘做微小切口并植入镜片，麻醉后操作阶段无锐痛，部分接受者描述为眼部胀感，手术时长约10至20分钟。

4、个体差异：角膜敏感度、焦虑水平、配合程度不同，主观体验存在差异，紧张情绪可能放大不适感，术前与手术医生充分沟通有助于稳定状态。

术后疼痛与应对

1、术后早期反应：麻醉消退后，角膜上皮修复过程中可能出现畏光、流泪、异物感、轻微刺痛，持续时间多为2至6小时，少数人延续至24小时。

2、疼痛程度数据：2022年《中华眼科杂志》刊载的多中心研究显示，在纳入的近视手术接受者中，术后6小时内报告中度以上疼痛的比例低于5%，绝大多数为轻度不适。

3、缓解措施：按医嘱滴用人工泪液和抗炎眼药水，闭眼休息，佩戴防护眼罩，避免揉眼，冷敷可减轻局部胀感。

4、异常信号：若出现持续剧烈疼痛、视力骤降、大量分泌物，需及时复诊，排除感染或角膜瓣移位等并发症。

影响疼痛感受的因素

1、手术方式：不同术式对角膜上皮的扰动程度不同，表层切削类手术术后不适相对明显，飞秒激光制瓣类手术术后疼痛较轻。

2、手术时长：操作时间越短，角膜暴露和干燥时间越少，不适感通常越轻。

3、术前状态：干眼症、角膜上皮损伤、长期佩戴隐形眼镜者，术后刺激症状可能更明显，术前需完成泪液分泌和角膜地形图检查。

4、术后护理：规范用药、按时复查、避免用眼过度，可减少疼痛持续时间和强度。

近视手术在麻醉作用下操作阶段基本无痛，术后数小时可能出现轻度至中度不适，多数在1天内缓解。术前应完成全面眼部评估，选择具备资质的医疗机构，术后严格遵循复查安排，出现异常症状及时就医。

常见问题

不是。近视手术采用表面麻醉，以眼药水滴眼方式实施，不涉及眼球注射，麻醉作用局限于角膜表面，起效快，持续时间可满足手术需要。

多数人术后不适持续2至6小时，少数延续至24小时。若疼痛超过48小时或逐渐加重，需尽快复诊排查感染、角膜瓣移位等情况。

表层切削类手术术后刺激相对明显，飞秒激光制瓣类和眼内镜植入类术后疼痛通常较轻。具体术式需结合角膜厚度、度数、干眼状态由手术医生评估决定。

手术前会使用开睑器固定眼睑，防止眨眼。设备配备眼球追踪系统，轻微眼动可被实时补偿，配合医生指令保持注视即可。

不建议自行服用止痛药。术后不适可通过人工泪液、冷敷、闭眼休息缓解。若疼痛明显，应联系手术医生评估，由医生决定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2022年）[J]. 中华眼科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2024.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（2023年）[J]. 中华眼科杂志, 2023.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2021.