做腹部彩超能查出什么

腹部彩超可用于检查腹腔及腹膜后多个脏器的形态、结构、血流与部分功能状态，能发现结石、囊肿、积液、实性占位及部分炎症性改变。其诊断范围受脏器位置、气体干扰和检查条件影响，不能替代全部影像与病理检查。

腹部彩超可覆盖的脏器与病变

1、肝脏：可评估肝脏大小、形态、回声均匀度，发现肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石、脂肪性肝病、肝硬化及肝内实性占位等改变。对肝内胆管扩张较为敏感，可提示胆道梗阻部位。

2、胆囊与胆管：可发现胆囊结石、胆囊息肉、胆囊壁增厚、胆囊积液及胆总管扩张。进食后胆囊收缩会影响观察，因此胆囊检查通常安排在空腹状态进行。

3、胰腺：可观察胰腺大小、轮廓与回声，对胰腺囊肿、胰管扩张及部分胰腺实性病变有提示价值。胰腺位于胃后方，胃肠气体较多时显示可能受限。

4、脾脏：可测量脾脏大小，发现脾囊肿、脾血管瘤、脾破裂出血及脾肿大等改变，并可辅助判断门静脉高压相关表现。

5、肾脏与输尿管：可发现肾结石、肾囊肿、肾积水、肾实质回声改变及输尿管上段扩张。对输尿管中下段结石的显示受肠气影响较大。

6、膀胱与前列腺：可评估膀胱壁厚度、膀胱内占位、残余尿量，以及前列腺体积、形态与回声改变。经腹检查前列腺时需适度充盈膀胱。

7、腹部血管：可观察腹主动脉、下腔静脉、门静脉及肾动脉等主要血管的内径、走行与血流信号，对腹主动脉瘤、门静脉血栓及血管狭窄有提示作用。

8、腹腔与腹膜后：可发现腹腔积液、腹膜后淋巴结增大及腹膜后囊实性占位，但对较小病灶及被气体遮挡区域的敏感性有限。

9、妇科与产科相关结构：经腹或经阴道超声可观察子宫、卵巢、输卵管区及妊娠相关结构，用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液及胎儿生长评估等。

证据与检查条件

国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》将超声检查列为肝脏占位性病变的常规影像学筛查方法之一，并指出超声造影可进一步提高肝内病灶的血流显示能力。另据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，中国每年新发肝癌病例数居恶性肿瘤前列，超声因无辐射、可重复、费用相对较低，成为高危人群定期筛查的常用手段。检查前空腹8至12小时可减少胃肠气体与食物残渣干扰；膀胱、前列腺及妇科经腹检查前需饮水充盈膀胱，通常要求憋尿至有明显尿意。

腹部彩超是腹腔脏器结构筛查与随访的常用手段，能发现多种囊性、实性、结石及积液性病变，但受气体、体型和病灶大小影响，存在显示盲区。检查结果需结合病史、实验室检查及其他影像学方法综合判断，发现异常时应由临床医师决定后续检查或随访方案。

常见问题

否。胃和肠道属于空腔脏器，内含气体与内容物，经腹超声对胃肠壁小病灶和早期肿瘤显示能力有限，胃肠肿瘤通常需胃镜、肠镜或增强CT等检查。

是。腹部彩超可发现大多数肾结石，表现为肾内强回声伴声影，并能评估有无肾积水。但输尿管中下段结石受肠气影响，可能显示不清。

部分可以。超声可显示胰腺部分区域，对胰头及体部较大病灶有提示作用，但胰尾常被胃内气体遮挡，早期小病灶易漏诊，需结合增强CT或磁共振检查。

是。检查肝脏、胆囊、胆管和胰腺通常需空腹8至12小时，以减少胃肠气体和胆囊收缩影响。若同时检查膀胱、前列腺或妇科，还需饮水充盈膀胱。

否。超声对囊性病变、结石和积液敏感，且无辐射，但对深部小病灶、被气体遮挡区域及肿瘤分期判断不如增强CT或磁共振，两者互为补充。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 胆道系统疾病超声诊断专家共识. 中华医学杂志, 2021.