败血症是什么症状？

败血症的症状包括发热、寒战、心率增快、呼吸急促、意识改变、尿量减少以及皮肤出现瘀点或瘀斑，严重时可出现血压下降和器官功能障碍。上述表现由感染引发的全身炎症反应导致，早期识别对预后有重要影响。

败血症的常见症状分类

1、发热与寒战：体温可升高至38摄氏度以上，部分老年或免疫功能低下者体温反而低于36摄氏度。寒战常与高热同时出现，提示感染进入血流。

2、心率与呼吸改变：心率超过每分钟90次，呼吸频率超过每分钟20次。这些指标是全身炎症反应的重要参考，安静状态下测量更具意义。

3、意识与精神状态改变：表现为嗜睡、烦躁、反应迟钝或定向力下降。家属或照护者常最早发现此类变化，需与原有神经系统疾病区分。

4、尿量减少：成人每小时尿量少于0.5毫升每公斤体重，或24小时尿量少于400毫升。肾脏灌注不足是败血症影响器官功能的早期信号之一。

5、皮肤表现：可出现瘀点、瘀斑或肢端发凉。皮肤花斑样改变提示微循环障碍，需尽快就医评估。

6、消化系统症状：包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。部分腹腔感染引起的败血症以消化道症状为首发表现。

症状背后的数据与依据

全球每年约有4890万例败血症发生，其中约1100万例死亡，占全球死亡总数的19.7%，该数据来源于《柳叶刀》2018年发表的全球疾病负担研究。世界卫生组织于2017年将败血症列为全球健康优先事项，并建议在识别后1小时内启动抗感染治疗和液体复苏。国内一项多中心研究显示，败血症患者若在发病后6小时内未得到有效干预，病死率明显升高，该研究发表于《中华危重病急救医学》2018年。

需要警惕的情况

• 感染部位明确且症状加重，如肺部感染出现呼吸困难、尿路感染出现腰痛。
• 近期接受过手术、留置导管或存在糖尿病、肝硬化、血液系统疾病等基础疾病。
• 体温异常波动伴随心率、呼吸、意识或尿量的任何一项改变。

败血症症状涉及多个系统，发热寒战、心率呼吸增快、意识改变、尿量减少和皮肤瘀点均需重视，出现上述表现应尽快就医评估。

常见问题

否。部分老年患者、免疫功能低下者或严重感染晚期患者体温可正常甚至偏低，不能仅凭体温判断。

瘀点多为针尖大小、压之不褪色，可成片出现，常提示凝血功能异常，需结合其他症状综合判断。

成人每小时尿量少于0.5毫升每公斤体重，或24小时少于400毫升，需警惕器官灌注不足。

是。嗜睡、烦躁、反应迟钝或定向力下降均可出现，常为家属最早发现的异常表现之一。

一旦怀疑，应尽快就医。世界卫生组织建议在识别后1小时内启动评估和干预。

参考资料

[1] 全球疾病负担研究. 败血症与感染相关死亡分析. 柳叶刀, 2018.

[2] 世界卫生组织. 败血症全球优先事项与防控建议. 2017.

[3] 中华危重病急救医学. 败血症早期干预与预后多中心研究. 2018.