尿乳糜试验怎么留标本

尿乳糜试验留取标本的核心要求是：在尿液出现乳糜样外观时采集，通常选择高脂饮食后或症状发作时的中段尿，留取量不少于10毫升，容器需清洁干燥，采集后尽快送检，避免久置导致乳糜微粒被破坏而影响结果判读。

留取前的准备

1、饮食安排：检查前1天晚餐可进食富含脂肪的食物，如肥肉、油炸食品、全脂牛奶等，目的是诱发乳糜尿出现，便于采集到阳性标本。若平时症状已持续存在，则无需刻意加餐。

2、活动安排：检查当天可进行适量活动，如散步、弯腰等，部分患者乳糜尿在活动后更易出现。若条件允许，可选择下午时段留取，因午后淋巴回流变化可能使乳糜尿更明显。

3、饮水控制：检查前2小时避免大量饮水，以免尿液过度稀释导致乳糜微粒浓度下降，出现假阴性结果。

留取操作步骤

1、清洁准备：留取前用温水清洗外阴部，男性需翻转包皮清洗，女性需分开大阴唇清洗，减少分泌物污染。

2、采集时机：排尿时弃去前段尿液，用清洁干燥容器接取中段尿液。若肉眼已见尿液呈乳白色、米汤样或混有乳糜凝块，应立即留取该次尿液。

3、留取量：中段尿留取量不少于10毫升，通常留取10至20毫升即可满足检验需求。若尿液乳糜程度较重，可适当多留取至30毫升。

4、容器要求：使用医院提供的无菌尿杯或清洁干燥的广口容器，避免使用残留洗涤剂或消毒液的容器，防止破坏乳糜微粒。

5、送检时间：标本采集后应在30分钟内送至检验科。若无法及时送检，可暂存于4摄氏度冰箱，但不宜超过2小时。久置后乳糜微粒可能上浮形成脂层，影响显微镜观察和乙醚试验结果。

结果判读与干扰因素

乳糜试验常用乙醚提取法：将尿液与乙醚按一定比例混合振荡，若乳糜层变清，提示乳糜试验阳性。据《全国临床检验操作规程》第4版记载，正常尿液乳糜试验为阴性，阳性常见于丝虫病、腹腔结核、肿瘤压迫等导致的淋巴管阻塞。据中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2021年发布的数据，我国丝虫病已于2007年达到消除标准，但输入性病例及非丝虫性乳糜尿仍偶有报道。

干扰因素包括：标本被阴道分泌物或粪便污染可致假阳性；尿液久置腐败可致假阴性；大量饮水后尿液稀释可致乳糜微粒浓度不足。若首次结果阴性而临床高度怀疑，可重复留取晨起第一次排尿或高脂餐后2小时尿液。

乳糜尿标本应在症状出现时留取中段尿，10毫升以上，30分钟内送检，避免稀释和久置。若一次阴性而症状典型，需重复采集晨尿或餐后尿送检。

常见问题

不需要。通常建议高脂饮食后留取，以诱发乳糜尿出现，提高阳性检出率。若症状持续存在，则随时留取均可。

中段尿不少于10毫升，通常10至20毫升即可。乳糜程度较重时可留取至30毫升，以满足乙醚提取和显微镜检查需要。

采集后30分钟内送检最佳。若无法及时送检，可4摄氏度暂存，但不宜超过2小时，久置可致乳糜微粒破坏而出现假阴性。

需要。若临床症状典型而首次阴性，可重复留取晨起第一次尿或高脂餐后2小时尿送检，必要时连续留取3天。

否。月经期经血污染尿液可干扰结果判读，建议月经干净后3至5天再留取标本。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 中国消除丝虫病证实报告[R]. 2021.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南[J]. 中华检验医学杂志, 2019.

[4] 人民卫生出版社. 临床检验基础[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.