哪些女性容易得宫颈癌

持续高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的必要条件，免疫功能正常者多数可在1至2年内清除病毒，持续感染超过2年者进展风险明显升高。以下人群感染后更易发展为持续感染或癌前病变。

1、初次性生活年龄较早者：初次性生活年龄小于16岁者，宫颈上皮细胞对病毒更敏感，感染风险相对升高。

2、多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣者：性伴侣数量增加会提高高危型人乳头瘤病毒暴露概率，性伴侣同时存在多个性伴侣亦会增加感染机会。

3、多孕多产者：妊娠次数达到3次及以上或分娩次数达到3次及以上者，宫颈反复损伤与修复过程中，病毒持续感染概率上升。

4、长期口服避孕药者：连续口服复方口服避孕药超过5年者，宫颈癌发生风险有所升高，停药后风险随时间推移逐步下降。

5、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂、自身免疫性疾病长期使用免疫抑制治疗者，清除病毒能力下降，持续感染比例升高。

6、吸烟者：每日吸烟超过10支且烟龄超过10年者，烟草代谢产物可损伤宫颈细胞，同时降低局部免疫清除能力。

7、从未接受宫颈癌筛查者：未定期进行宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测者，癌前病变难以在早期被发现。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，35岁至45岁女性应至少接受一次高质量筛查。中国国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，我国宫颈癌每年新发病例约15万例，其中相当比例患者确诊前从未接受过规范筛查。

8、有宫颈癌家族史者：一级亲属中存在宫颈癌患者时，个体遗传易感性可能升高，但仍以人乳头瘤病毒感染为主要致病因素。

9、长期生殖道感染者：反复发生细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等生殖道感染者，局部微环境改变可能利于病毒持续存在。

具备上述一项或多项特征的女性，建议按医生制定的间隔接受宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测。病情稳定者通常每3至5年联合筛查一次；既往筛查异常或免疫功能低下者，需缩短至每6至12个月复查一次。接种人乳头瘤病毒疫苗可降低高危型感染概率，但接种后仍需按计划筛查。

常见问题

否。没有性生活的女性感染高危型人乳头瘤病毒概率极低，宫颈癌发生风险极低，但仍建议关注异常阴道出血等症状。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和医生建议定期接受宫颈癌筛查。

否。宫颈癌本身不直接遗传，但家族聚集可能与遗传易感性及共同环境因素有关，主要致病因素仍是高危型人乳头瘤病毒感染。

是。烟草代谢产物可损伤宫颈细胞并降低局部免疫清除能力，长期吸烟者持续感染风险升高。

妊娠与分娩过程中宫颈反复损伤与修复，可能增加高危型人乳头瘤病毒持续感染机会，产次越多风险相对越高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.