阿尔茨海默病是什么

阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的中枢神经系统退行性疾病，以记忆力减退和认知功能全面下降为核心特征，是导致老年期痴呆最常见的原因。该病不可逆转，早期识别与综合管理可延缓功能衰退。

阿尔茨海默病的核心特征

1、病理本质：大脑内出现β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑，以及tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结，导致神经元逐渐死亡、脑组织萎缩，尤其累及海马体与皮层区域。

2、起病方式：隐匿起病，家属常难以说清具体发病日期，早期多表现为近期记忆下降，如忘记刚说过的话、放错物品位置，而远期记忆相对保留。

3、进展规律：病程通常为5至10年，部分可达15年以上，呈持续加重趋势，从记忆障碍扩展至语言、执行、视空间等多域认知损害。

4、流行病学数据：据《中国阿尔茨海默病报告2021》显示，中国60岁及以上人群中有约1507万痴呆患者，其中阿尔茨海默病约占60%至70%。

5、诊断依据：依据病史、认知量表评估、影像学检查及生物标志物检测综合判断，需排除血管性痴呆、甲状腺功能减退等可治性病因。

6、干预原则：目前尚无逆转疾病的手段，胆碱酯酶抑制剂与谷氨酸受体拮抗剂可在医生评估后用于改善症状，非药物干预包括认知训练、规律运动与社会参与。

需要区分的情况

• 正常老化引起的记忆减退：偶尔忘记名字或约会，但事后能回忆，不影响日常生活能力。
• 轻度认知障碍：认知下降超出年龄预期，但基本日常生活能力保留，部分可进展为阿尔茨海默病。
• 血管性痴呆：多与脑卒中相关，起病较急，呈阶梯式加重，常伴局灶性神经体征。
• 抑郁所致假性痴呆：情绪低落为主，认知表现波动大，抗抑郁治疗后认知可改善。

日常照护要点

• 建立固定作息与熟悉环境，减少更换居所与照料者。
• 将药物、钥匙、钱包等物品固定放置，使用标签提示。
• 沟通时语速放缓，一次只问一个问题，避免争辩与纠正。
• 家中安装防滑垫、扶手，防止跌倒与走失，可佩戴身份信息卡。
• 照料者需定期寻求专业支持与喘息服务，维护自身身心健康。

阿尔茨海默病是进行性神经退行性疾病，早期识别并坚持综合管理有助于延缓认知与生活能力下降。出现持续记忆减退应尽早就诊神经内科或记忆门诊，由专业医生评估，不可自行判断或延误。

常见问题

部分早发型有家族遗传倾向，晚发型风险基因增加患病概率但不直接决定发病，有家族史者建议专科咨询评估。

否。目前尚无治愈手段，现有干预可改善症状、延缓进展，需长期管理，不能逆转已发生的神经元损伤。

否。正常老化、抑郁、甲状腺功能减退等均可引起记忆下降，需经神经心理评估与检查鉴别，不可自行判断。

否。除记忆外，语言、判断、视空间、执行功能及情绪行为均可受累，中晚期日常生活能力明显下降。

控制血压、血糖、血脂，坚持规律运动、均衡饮食、社交与认知活动，避免吸烟与过量饮酒，有助于降低风险。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病报告2021. 中华医学会神经病学分会.

[2] 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华医学会神经病学分会.

[3] 阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识. 中华医学会神经病学分会.

[4] 神经病学. 人民卫生出版社.

[5] 实用内科学. 人民卫生出版社.