邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎的主要症状包括乳房局部红、肿、热、痛及全身发热反应，部分患者可触及肿块或出现乳头溢液。早期识别并干预对控制病情发展至关重要，以下从症状表现、病程分期及鉴别要点三个方面详细说明。
乳腺炎初期表现为乳房某一区域皮肤发红、皮温升高，触诊时有明显压痛。炎症范围扩大后，红肿区域可扩展至整个象限，患者常因疼痛抗拒触碰或哺乳。疼痛性质多为持续性胀痛或搏动性跳痛，尤其在哺乳或排乳时加剧。
细菌感染引发免疫应答后，患者体温可迅速升高至38.5℃以上，伴畏寒、寒战、乏力及肌肉酸痛。部分患者出现食欲减退、头痛或恶心，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例显著上升。若未经有效控制，高热可能持续数日并加重全身症状。
炎症导致乳腺导管阻塞、乳汁淤积形成硬块，早期肿块边界不清、质地较硬，按压时疼痛剧烈。随着病情进展，硬结可能液化形成脓肿，此时触诊有波动感，超声检查可明确脓腔范围及深度。脓肿形成后需外科引流，否则易反复发作。
部分患者挤压乳头可见黄色或脓性分泌物，提示感染已累及乳管。炎症较重时，患侧乳房皮肤出现橘皮样改变或凹陷性水肿，腋窝淋巴结可能肿大并伴压痛。慢性乳腺炎还可能出现皮肤破溃或窦道形成。
急性单纯性乳腺炎阶段（发病1-2天）以充血水肿为主，积极排乳和抗感染治疗可逆转；化脓性乳腺炎阶段（发病3-5天）出现脓肿，需穿刺或切开引流；慢性乳腺炎阶段（病程超过2周）表现为反复发作的硬结或瘘管，需鉴别结核性或肉芽肿性病变。
需与炎性乳腺癌区分，后者无发热及白细胞增高，皮肤红肿范围更广且进展迅速，病理活检可明确。哺乳期乳腺炎需排除单纯乳汁淤积，后者无发热、疼痛较轻且排乳后肿块缩小。非哺乳期乳腺炎需考虑导管周围炎或肉芽肿性病变，常需影像学及病理学支持。
乳腺炎症状从局部红肿热痛到全身发热存在明确演变规律，早期排乳联合抗生素治疗可阻断炎症进展。若出现高热不退、波动感肿块或全身中毒症状，需及时就医评估脓肿形成可能，避免延误导致乳腺组织破坏或败血症风险。哺乳期女性注意正确含接姿势和按需排乳，有助于降低发病概率。