刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
放化疗期间,患者的核心营养需求是“高蛋白、高能量、易消化”。最推荐的营养策略是:优先摄入优质蛋白质、补充充足碳水化合物与健康脂肪、强化维生素与矿物质、必要时使用医学营养补充剂。以下是具体分点说明。
放化疗会损伤正常细胞,蛋白质是修复组织、维持免疫力的核心原料。每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2-2.0克,例如体重60公斤的患者需72-120克。推荐食物包括:鸡蛋(每日1-2个)、去皮禽肉(如鸡胸肉50-100克)、鱼肉(如三文鱼或鳕鱼100-150克)、瘦红肉(每周2-3次,每次50-75克)、豆制品(如豆腐100-150克)和低脂奶制品(如酸奶200毫升)。若进食困难,可选用乳清蛋白粉,每次10-20克溶于温水或流质食物中。
碳水化合物为身体提供基础能量,建议占总能量的50%-60%。推荐全谷物(如燕麦、糙米、藜麦,每次50-75克熟重)、薯类(如红薯、山药,每次100-150克)和根茎类蔬菜(如胡萝卜、南瓜)。健康脂肪可减轻炎症反应,推荐每日摄入20-30克,来源包括橄榄油(10-15毫升)、牛油果(半个)、坚果(如核桃或杏仁,10-15克)和深海鱼油。避免反式脂肪和油炸食品。
放化疗可能导致电解质紊乱和氧化应激。重点补充以下营养素:维生素C(每日100-200毫克,来源如猕猴桃1个或彩椒50克)、维生素D(每日800-1000国际单位,可通过晒太阳或补充剂获取)、锌(每日10-15毫克,来源如牡蛎2-3只或瘦牛肉50克)、硒(每日50-100微克,来源如巴西坚果1-2颗或金枪鱼50克)。建议每日摄入5-7份不同颜色的蔬菜水果,如菠菜、西兰花、蓝莓、番茄。
放化疗常伴随恶心、呕吐或黏膜炎。建议每日分5-6餐,每餐量约为正常餐的1/3-1/2。烹饪方式以蒸、煮、炖、烩为主,避免油炸、烧烤或辛辣调味。若出现口腔溃疡,可将食物制成泥状或流质,如肉糜粥、蔬菜浓汤、奶昔,温度控制在40-50摄氏度以减少刺激。必要时可添加增稠剂(如藕粉或玉米淀粉)提高能量密度。
当经口进食无法满足每日营养需求(如体重下降超过5%或持续3天进食量低于正常60%),应咨询医生或营养师使用特定配方。常见选择包括:全营养配方粉(如安素或能全素,每次250毫升提供约250-300千卡)、免疫调节型配方(如添加精氨酸和omega-3脂肪酸,用于术后或感染风险高者)、肠内营养液(通过鼻饲管给予,适用于严重吞咽困难)。使用前需评估肝肾功能和血糖水平。
放化疗期间营养支持需个体化调整,具体摄入量应根据体重变化、血常规指标和耐受性动态修正。若出现持续呕吐、腹泻或严重疼痛,应及时就医,避免自行使用补充剂干扰治疗。保持每日饮水1500-2000毫升(包括汤和果汁),以促进代谢废物排出。
