郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
怀孕初期检查的核心目标是确认妊娠状态、评估胚胎发育、筛查高危因素，内容涵盖：确认宫内妊娠、评估胚胎活性、推算孕周、排查基础疾病、建立孕期档案。以下分点说明具体检查项目。
血人绒毛膜促性腺激素检测：在停经后7-10天即可检测，正常妊娠时数值每48-72小时翻倍增长。若数值低于正常范围或增长缓慢，需警惕异位妊娠或胚胎发育不良。
超声检查：孕6-8周进行首次超声，重点观察：孕囊位置（排除宫外孕）、胚芽长度、原始心管搏动。胚芽长度≥5毫米仍未见心管搏动，提示胚胎停育可能。
孕酮测定：孕早期孕酮水平需维持在15-25纳克/毫升以上。低于10纳克/毫升时，流产风险显著增加。
血液常规分析：检测血红蛋白（低于110克/升提示贫血）、白细胞计数（排除感染）、血小板计数（评估凝血功能）。
血型与Rh因子鉴定：若孕妇为Rh阴性血型，需在孕28周注射抗D免疫球蛋白，预防新生儿溶血病。
肝肾功能与血糖筛查：谷丙转氨酶超过40单位/升需排查肝脏疾病；空腹血糖高于5.1毫摩尔/升提示妊娠期糖尿病早期风险。
甲状腺功能检查：促甲状腺激素需控制在0.1-2.5毫国际单位/升之间。甲状腺功能异常可导致流产或胎儿智力发育障碍。
传染病筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病病毒检测。乙型肝炎表面抗原阳性者，新生儿需在出生12小时内接种疫苗及免疫球蛋白。
血常规与贫血筛查：除基础血常规外，需额外检测地中海贫血基因，尤其针对南方地区人群。若夫妇双方均为同型地贫基因携带者，胎儿有25%概率患重型地贫。
甲胎蛋白检测：孕10-13周进行早期唐氏筛查，甲胎蛋白联合游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素检测，可评估神经管缺陷及21-三体综合征风险。
尿液分析：检测尿蛋白（排除肾脏疾病）、尿糖（筛查糖尿病）、尿沉渣（排除泌尿系统感染）。
白带常规检查：检测滴虫、霉菌、细菌性阴道病。孕期阴道感染可导致早产或胎膜早破。
子宫颈细胞学检查：若近1年内未行此项检查，需在孕早期完成，排除子宫颈病变。
记录末次月经时间、既往孕产史、家族遗传病史、慢性疾病史。
测量基础血压、体重、腰围，计算体重指数，作为后续体重管理基线。
医生开具叶酸补充剂，推荐每日400-800微克，持续至孕12周，降低神经管缺陷发生风险。
怀孕初期的系统检查为整个孕期的母婴健康奠定基础。所有检查应在正规医疗机构完成，避免自行解读结果。出现腹痛、阴道流血、严重恶心呕吐等异常症状时，需立即就医。