刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童蛔虫感染的症状主要表现为消化道功能紊乱、营养吸收障碍及全身过敏反应，具体包括夜间磨牙、脐周阵发性腹痛、食欲异常、面部白斑、巩膜蓝点及生长发育迟缓。以下从感染机制与临床表现分点说明。
蛔虫成虫寄生于小肠，刺激肠壁并掠夺营养。常见表现为脐周或上腹部阵发性疼痛，无固定压痛点，疼痛可自行缓解。约30%至50%的患儿出现食欲减退、异食癖（如吃泥土、纸张），或食欲亢进但体重不增。部分患儿伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘，粪便中可能直接排出虫体。
蛔虫消耗大量蛋白质和维生素，导致儿童面色萎黄、毛发干枯、指甲脆薄。长期感染可引发缺铁性贫血（血红蛋白低于110克/升），血清铁蛋白下降。严重者出现体重低于同龄儿童第3百分位，身高增长缓慢，智力发育可能滞后。
虫体代谢产物可刺激神经，约40%至60%的患儿出现夜间磨牙、流涎、睡眠不安、易惊醒。部分儿童表现为烦躁易怒、注意力不集中，甚至轻微抽搐，但脑电图通常正常。
约20%的患儿面部出现大小不等的淡白色斑片（俗称“虫斑”），边界模糊，无自觉症状。巩膜可见灰蓝色斑点或丝状物，结膜血管充血。这些体征与蛔虫引发的变态反应相关，驱虫后可逐渐消退。
蛔虫有钻孔习性，当患儿高烧、不当驱虫或胃肠功能紊乱时，虫体可能钻入胆道引起胆道蛔虫症，表现为右上腹剧烈绞痛，患儿屈膝抱腹、辗转不安；钻入阑尾可致急性阑尾炎；大量虫体缠绕可导致机械性肠梗阻，出现腹胀、呕吐、停止排便排气，腹部可触及条索状包块。
粪便直接涂片法检出蛔虫卵是确诊标准，阳性率可达90%以上。血常规可见嗜酸性粒细胞比例升高（通常大于5%）。腹部超声或X线检查可辅助诊断并发症。
儿童蛔虫感染症状多样，从消化道不适到全身营养障碍均可能发生。若发现儿童出现上述多项表现，尤其是脐周疼痛、夜间磨牙伴消瘦，应及时进行粪便检查。确诊后需在医生指导下使用阿苯达唑等驱虫药物，不可自行用药以防胆道蛔虫症等严重并发症。日常注意饭前便后洗手、不喝生水、瓜果洗净削皮，可有效预防感染。