孩子发烧惊厥的急救有哪些

孩子发烧惊厥的急救核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害并记录发作时间，多数发作在5分钟内自行停止，无需强行按压肢体或往口中塞任何物品，发作结束后及时就医评估。

发作时的体位与气道管理

1、侧卧体位：立即将孩子置于平坦安全处，头部偏向一侧或整体呈侧卧位，防止唾液或呕吐物误吸进入气道。

2、清理口周：快速移除口周可见的分泌物或食物残渣，不要用手指深入口腔掏挖，避免刺激引发二次损伤。

3、松解衣物：解开领口、腰带等束缚物，保持颈部舒展，减少呼吸阻力。

发作时的禁止操作

1、禁止按压肢体：强行按住抽搐的四肢可能造成关节脱位或骨折，约束动作不能缩短发作时间。

2、禁止塞入物品：往口中放置筷子、毛巾、手指等物，可能导致牙齿脱落、误吸或操作者被咬伤。

3、禁止掐人中或喂药：掐人中不能终止发作，发作期喂水喂药极易导致窒息，应等待意识完全恢复后再考虑口服退热药。

发作时间与就医判断

1、5分钟以内：多数热性惊厥在1至3分钟内自行缓解，若发作在5分钟内停止且孩子既往有明确热性惊厥史，可待发作结束后尽快就诊。

2、超过5分钟：若抽搐持续超过5分钟仍未停止，或短时间内反复发作，应立即拨打120，转运途中持续保持侧卧位。

3、伴随危险信号：发作后意识不清超过30分钟、呼吸费力、口唇发紫、颈部僵硬或首次发作，均需急诊评估。

发作后的处理

1、记录信息：记录发作开始时间、持续时长、抽搐形式（全身或局部）、是否双眼上翻、有无大小便失禁，就诊时提供给医生。

2、退热处理：意识完全清醒后可测量体温，体温超过38.5摄氏度且孩子明显不适时，可按既往医生建议使用退热药物，退热药不能预防惊厥再次发作。

3、就医评估：即使发作短暂停止，也建议24小时内就诊儿科，明确发热原因并排除中枢神经系统感染。

据中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》，热性惊厥在5岁以下儿童中患病率约为2%至5%，绝大多数发作持续时间短于15分钟，其中多数在5分钟内自行终止。该共识由中华医学会儿科学分会神经学组发布，强调发作期以气道保护和防止外伤为主，不推荐常规使用止惊药物预防复发。

常见误区与数据提示

• 热性惊厥不等于癫痫，约2%至5%的5岁以下儿童经历过至少一次热性惊厥，其中仅少数后续诊断为癫痫。
• 退热药不能降低热性惊厥复发风险，使用目的为缓解发热带来的不适。
• 发作时体温高低与惊厥严重程度不成正比，低热状态下也可能出现发作。

孩子发烧惊厥急救以侧卧、清口周、不按压、不塞物、记时间为要点，发作超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救，发作停止后仍需就医查明发热原因。

常见问题

否。按住手脚不能终止发作，还可能造成骨折或关节脱位，正确做法是移开周围硬物并保持侧卧。

多数不会。单次短暂发作通常不造成脑损伤，但发作超过5分钟或反复发作需急诊评估。

多数不需要。仅复杂性热性惊厥或已诊断为癫痫的患儿，才由专科医生评估是否用药。

否。需等待意识完全清醒、能自主吞咽后再考虑口服退热药，意识不清时喂药有窒息风险。

是。首次发作需排除中枢神经系统感染及其他病因，建议24小时内就诊儿科。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理与就医指引. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.