落枕该怎么办

落枕通常可在1至3天内自行缓解，急性期处理核心是减少颈部负重、缓解肌肉痉挛，若出现上肢麻木或持续加重需及时就医排查颈椎病变。

落枕的应对与处理

1、制动休息：落枕急性期应减少颈部活动，避免快速转头、低头或仰头动作，可佩戴软性颈托短期制动，减轻肌肉牵拉。睡眠时选择高度适中的枕头，仰卧时枕头压缩后约一拳高，侧卧时枕头高度与一侧肩宽相当。

2、物理干预：急性期48小时内可对疼痛侧颈部进行冷敷，每次10至15分钟，间隔2小时；48小时后改为热敷，温度控制在40至45摄氏度，每次15至20分钟。也可采用经皮神经电刺激等物理治疗方式缓解疼痛。

3、功能锻炼：疼痛缓解后可行颈部等长收缩训练，即手掌抵住前额、后脑或侧方，颈部发力对抗手掌但头部不移动，每个方向保持5至10秒，重复5至8次。动作应缓慢，以不诱发剧烈疼痛为度。

4、就医指征：若颈部疼痛超过1周未缓解，或伴随上肢放射性麻木、无力、行走不稳、发热，需前往骨科或康复医学科就诊，排除颈椎间盘突出、颈椎感染或肿瘤等疾病。

流行病学资料显示，落枕在普通人群中的年发生率约为百分之十至百分之二十，其中多数为特发性，与睡姿不良、颈部受凉、枕头高度不适相关。依据《颈椎病诊治与康复指南》相关原则，急性颈部疼痛不推荐常规使用颈部牵引，也不建议在疼痛剧烈时进行大幅度扳动颈部的推拿操作，以免加重软组织损伤。一项纳入急性颈部疼痛人群的临床观察提示，发病48小时内以休息与冷敷为主，配合轻柔的等长收缩训练，恢复时间较单纯静养者平均缩短约1天。

落枕多数为自限性肌肉痉挛，急性期以制动、冷敷和适度等长收缩为主，超过1周不缓解或伴神经症状需就诊排查颈椎疾病。

常见问题

否。多数落枕1至3天自行缓解，仅当疼痛超过1周、伴上肢麻木无力或发热时，才需前往骨科或康复医学科就诊。

否。急性期疼痛剧烈时不宜大幅度扳动颈部或强力按摩，以免加重软组织损伤，可在疼痛缓解后由专业人员行轻柔手法治疗。

急性期48小时内选冷敷，每次10至15分钟；48小时后改热敷，温度40至45摄氏度，每次15至20分钟。

多数在1至3天内明显缓解，若超过1周仍未好转或症状加重，需就医排查颈椎间盘突出等疾病。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会物理医学与康复学分会. 物理医学与康复学指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民健康素养监测报告. 人民卫生出版社.