何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.常规胸片的局限性:普通胸片是通过X射线成像技术获得的二维影像,其对小于1厘米的肺结节的检出率较低,尤其是当结节位置被心脏或其他组织结构遮挡时,可能会漏诊。对于体检中偶然发现的可疑肺结节或有高危因素的人群,仅使用胸片检查可能无法提供足够的信息。
2.低剂量螺旋CT的优势:低剂量螺旋CT能够生成三维影像,分辨率显著优于胸片,可检测到直径约2-3毫米的小结节。相较于传统CT,低剂量螺旋CT的辐射剂量减少约75%-80%,适合用于筛查和随访高危人群,如长期吸烟者、职业暴露风险人群以及有肺癌家族史者。
3.检查目的不同选择不同方法:对于单纯筛查,低剂量螺旋CT是目前推荐的首选。对于需要动态观察的肺结节,也多次采用CT扫描以便清楚了解结节性质。而胸片主要用于肺炎等较大范围病变的初步排查,不适合作为肺结节的单独评估手段。
结合辅助判断,例如患者的年龄、吸烟史、有无呼吸系统疾病或肿瘤家族史,对肺结节进行分类管理,并根据风险等级决定后续检查和治疗方案,有助于提高肺癌早期发现率并降低误诊风险。