在发生中风时应如何应对

发生中风时应立即拨打急救电话，同时让患者平卧、头偏向一侧，记录发病时间，切勿自行喂水喂药或延误就医。缺血性中风在发病4.5小时内到达有卒中救治能力的医院，可获得静脉溶栓评估机会，越早到院，救治选择越多。

识别中风的核心信号

1、面部不对称：请患者微笑，观察一侧口角是否下垂，这是面瘫的常见表现。

2、单侧肢体无力：请患者双臂平举，观察一侧手臂是否无法维持抬起，或单侧腿部站立不稳。

3、言语异常：请患者复述一句完整短句，观察是否吐字含糊、用词错误或无法理解指令。

4、突发其他表现：包括单眼或双眼视物模糊、剧烈头痛、行走不稳、眩晕伴呕吐、意识障碍，均需按中风处理。

上述任何一项在数秒至数分钟内突然出现，即应启动急救流程。国际通用的 FAST 识别法即涵盖面瘫、上肢无力、言语障碍三项，国内急救体系亦采用类似公众识别标准。中国卒中学会发布的《中国卒中报告2020》指出，卒中已成为中国居民首位死亡原因，且发病呈年轻化趋势，公众识别延迟是院前延误的主要原因之一。

现场处置的关键步骤

1、立即呼叫急救：拨通后清晰说明“怀疑中风”、发病具体时间、患者年龄、意识状态与详细地址，保持电话畅通。

2、摆放正确体位：让患者平卧，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

3、解开束缚物：松开衣领、领带、腰带，保持呼吸道通畅，取下假牙。

4、禁止喂食喂水：中风可导致吞咽功能障碍，喂水喂药可能引发呛咳与吸入性肺炎。

5、禁止自行用药：阿司匹林、安宫牛黄丸等不宜在未明确中风类型前自行给予，脑出血患者服用抗血小板药物可能加重出血。

6、记录发病时间：发病时间直接决定能否接受静脉溶栓，是急诊医生首要询问的信息，需精确到分钟。

7、不要自行搬动或驾车送医：急救人员可在转运途中完成初步评估并提前通知卒中中心，缩短院内延误。

到院后可能接受的评估

急诊通常会启动卒中绿色通道，完成头颅CT平扫以区分缺血性与出血性中风，必要时行CT血管成像或磁共振检查。缺血性中风患者在发病4.5小时内、符合适应证且无禁忌证时，可评估静脉溶栓；部分大血管闭塞患者在发病6小时内可评估血管内治疗，经影像筛选后部分患者时间窗可延长至24小时。出血性中风则根据出血量与部位评估手术或保守治疗方案。上述时间窗为一般性参考，具体需由卒中团队结合影像与个体情况判断。

常见误区

• 认为症状轻微可自行缓解而观察等待，实际上短暂性脑缺血发作也是紧急情况。
• 采用扎手指放血、掐人中、喂服降压药等方式，均无确切获益，反而延误到院时间。
• 自行测量血压后因数值偏高而反复服用降压药，急性期血压管理需由医生根据中风类型决定。

中风救治的核心是时间，快速识别、立即呼叫急救、正确摆放体位并尽早送达具备卒中救治能力的医院，是改善预后的关键环节。任何疑似中风症状都不应在家观察等待。

常见问题

否。掐人中与放血均无证据支持，无法开通闭塞血管或止血，还会延误呼叫急救与到院时间，应直接拨打急救电话。

是。症状自行缓解可能为短暂性脑缺血发作，是后续发生脑梗死的警示信号，需尽快到卒中中心评估病因并接受二级预防。

头颅CT可快速区分缺血性中风与出血性中风，两者治疗方向相反，明确类型后才能判断是否适合溶栓或血管内治疗。

不建议。急救车可在转运途中评估生命体征、提前通知卒中中心并启动绿色通道，自行送医可能延误院内救治流程。

尽量回忆最后正常的时间点，例如入睡前或最后一次被看到正常的时刻，并如实告知医生，由医生结合影像判断是否仍在治疗时间窗内。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志.